Präsentiert von:

Carolina Jojoa Martínez

Physiotherapeutische Bewertung
[Link]üfung Fecha:05/09/2019
Gesundheitsgeschichte
Nombre:Julián David Jiménez Edad:26 años
Sexo:Masculino Lenguaje primario:español Seguridad social:
Mayamas
Estrato:4 Herkunft: Cali, Tal des Nivel de escolaridad:
Cauca Bachelorstudium
Diagnóstico Médico de ingreso:Síndrome patelofemoral en rodilla derecha.
Soziale Geschichte:
Nª Hijos:0 Estado civil:Soltero Profesión:Diseño grafico
Tipo de vivienda: Personen, mit denen er/sie lebt: Ocupación:
Miete Mutter-Schwester Grafikdesigner
Geschichte des aktuellen Zustands
Beschreiben Sie die Ereignisse, die den Benutzer zur Physiotherapie führen, geben Sie eine Nummer an.
von Sitzungen und Änderungen infolge der Verletzung:
Patient mit Diagnose Patellofemoralesyndrom im rechten Knie berichtet über Schmerzen
auf Kniehöhe vor etwa drei Monaten, nachdem ich gefallen bin
die Treppen seines Hauses. Der Patient beschreibt, dass er nach sportlicher Betätigung
Der Schmerz nimmt so sehr zu, dass es ihm/mir nicht möglich ist, mit der Aktivität fortzufahren, weshalb
der zur Physiotherapie kommt; bei der Palpation zeigt sich Schmerz, Ödem, instabile Gangart und
Muskelschwäche.
Estado General de Salud: (condiciones adicionales de salud)
Aufgrund von Schmerzen, Instabilität und Muskelschwäche ist die Patientin in ihrer
gesellschaftliche Teilnahme, da sie die Aktivitäten nicht mit der gleichen Agilität durchführen kann
ich machte es früher.
Función Física: (funcionalidad)
Präsentiert eingeschränkte Funktionalität beim Sporttreiben oder Bewegungen
wiederholend.
Función Social: (integración en la sociedad)
Soziale Teilnahme eingeschränkt durch Bewegungsbeschränkungen aufgrund von Schmerzen.
Hintergrund
Allergiker Keiner
Keiner
Familienangehörige
Pharmakologisch Keine
s
ToxicológicosNinguno
Traumatisch Trauma doméstico.
Transfusionale Keiner
s
Pathologisch Keiner
Chirurgisch Keiner
Expectativas:
Den Schmerz zu verringern und die Stabilität im Knie und im Unterkörper wiederherzustellen, um
sich wieder an seinen sportlichen Aktivitäten beteiligen.
Fármacos:Esomeprazol
Überprüfung der Systeme
Herz-Lungen-System
Frecuencia Cardiaca : Saturación: Frequenz Spannung
Es wird keine Überprüfung durchgeführt
Es wird nicht gemacht Respiratoria:No se arterial:No
Überprüfung macht Überprüfung es wird gemacht

Überprüfung
Edema:

Osteomuskuläres System
Rango de Movilidad:limitado
Fuerza:limitiert
Simetría:Alterada
Peso:69 kg Talla:1.78 cm IMC:21,7 (Normbereich)
Neuromuskuläres System
Marsch:Ändert Balance:Alterada Transiciones:Sin
Änderung
Motorische Funktion (Kontrolle und motorisches Lernen): Keine Auffälligkeiten
Integumentarisches System
Textur: Ohne Veränderung Presencia de escaras, cicatrices:No
präsentiert
Integrität der Haut: Keine Veränderung Color:Sin alteración
Kommunikation, Kognition und Sprache
Kommunikation: Orientiert
Orientación: (tiempo, espacio y persona):Sin alteración
Verhalten und emotionale Reaktionen: Ohne Abweichung
Test y Medidas
Kategorie von Test / Instrument Ergebnis
Bewegung
Schmerz EVA-Skala 6/10
Bewegungsbereich AMA Beugung: 135°
Erweiterung: -10°
Muskelleistung Daniels Cuádriceps 3/5
Isquiotibiales 4/5
Haltung
Marsch Beobachtung Antalgisch
Gleichgewicht Observación Ändert
2. Bewertung
Interpretation und Analyse der Ergebnisse:
Patient des Geschlechts männlich, kommt in den Physiotherapieservice mit Syndrom
Patellofemoral im rechten Knie, bei der Bewertung zeigt es Schmerzen von 6/10 auf der EVA-Skala.
Es wird eine Bewertung der Bewegungsbögen mit den folgenden Ergebnissen durchgeführt: Beugung:
135° y extensión: -10°. Präsentiert eingeschränkte Muskelkraft, Quadrizeps 3/5,
Ischiocrurale 4/5. Zeigt eine Störung des Gangs (instabil) und des Gleichgewichts, weshalb...
weist auf 15 Sitzungen Physiotherapie hin.
3. Physiotherapeutische Diagnose
Patrón APTA und funktionale Diagnostik basierend auf der ICF:
Dominio: Muskel-Skelett
Muster E: Bewegungsmangel, motorische Funktion, Muskelperformanz und
Bewegungsbereich, der mit lokalisierter Entzündung verbunden ist.
Laut der ICF sind die sensorischen Funktionen und Strukturen, Schmerz betroffen.
Entzündung und eingeschränkte Beweglichkeit, was die Aktivität einschränkt und den
Beteiligung an den Bereichen der Aufgaben und allgemeinen Anforderungen, Mobilität,
autocuidado, interacciones, relaciones interpersonales, áreas principales de la vida y
gemeinschaftliches und soziales Leben.
4. Wettervorhersage
Nach den 15 Physiotherapiesitzungen wird erwartet, dass ein normaler Gang erreicht wird.
Patient, der seine Stabilität, Kraft und Bewegungsbereiche zurückgewinnt.
5. Intervention
Allgemeines Ziel:
Die Verringerung von Schmerzen und Entzündungen im rechten Knie fördern, sowie
den Bewegungsbereich der Gelenke wiederherstellen, um das Gangmuster in 15 zu verbessern
Therapie-Sitzungen.
Schmerz und Entzündung durch physikalische Mittel verringern.
Ziele Muskelverspannungen und Entzündungen reduzieren
Spezifisch Rückgewinnung von Bewegungsbereichen durch Dehnungen in den Bereichen
Betriebssystem
Submaxima in Knie.
Die Stärkung der Muskulatur in der Anfangsphase fördern.