brussels airlines Federal Police
alleenreizend kind enfant non-accompagné
alleinreisendes Kind unaccompanied minor
familienaam / nom de famille / Familienname / family name :
MPIANA begeleider accompagnateur Begleitperson escort
voornaam / prénom / Vorname / first name : naam / nom / Name / name :
WINNER KABONGO MUKENDI FRIDOLIN
taal / langue / Sprache / language : adres / adresse / Adresse / address :
FRANÇAIS 5 Bis Av Docteur MANONO
leeftijd / âge / Alter / age :
17 ans Q: KINSUKA PECHEURS
geslacht / sexe / Geschlecht / sex :
HOMME Com: NGALIEMA
paspoortnummer / numéro de passeport / Ausweis-, Pass-Nr. /
passport number :
ROUTING
van naar vluchtnummer datum geboortedatum / date de naissance / Geburtsdatum / date of birth :
de à numéro de vol date 13 /08/1990
von nach Flugnummer Datum
telefoon / téléphone / Telefon / telephone :
from to flight number date
+243891572851
Verklaring Erklârung
Ik verklaar de nodige maatregelen getroffen te hebben op- Ich bestätige, die notwendigen Massnahmen getroffen zu
dat het kind naar de luchthaven van vertrek wordt bege- haben, damit das Kind von den erwähnten Personen zum
SN358 /SN3633
leid en bij aankomst wordt afgehaald door vernoemde Abflughafen begleitet und am Zielflughafen abgeholt
KINSHASA PARIS
personen. wird.
Deze personen zullen op de luchthaven blijven totdat het Diese Begleitpersonen werden bis zum Abflug des
vliegtuig opgestegen is en/of op de geplande aankomst- Flugzeuges am Flughafen bleiben bzw. zur planmässigen
tijd aanwezig zijn. Ankunftszeit am Zielflughafen anwesend sein. Falls das
Indien het kind niet wordt afgehaald zoals overeenge- Kind nicht wie vereinbart abgeholt wird, ermächtige ich
komen, geef ik aan de luchtvaartmaatschappij(en) de toe- hiermit die. Luftverkehrsgesellschaft(en), die geeigneten
lating om de nodige maatregelen te treffen voor een veili- Vorkehrungen
ge bewaking van het kind, terugkeer naar de luchthaven - für eine sichere Obhut des Kindes und/oder
van vertrek inbegrepen. - fur seine eventuelle Rückreise zum Ausgangsflughafen
Ik ben bereid eventuele kosten die hieruit volgen voor mijn zu treffen.
rekening te nemen of de luchtvaartmaatschappij(en) terug Ich erkläre mich bereit, die Kosten, die sich aus diesen
te betalen. Massnahmen ergeben, zu übernehmen bzw. der (den)
Ik verklaar dat het kind in het bezit is van alle nodige reis- Luftverkehrsgesellschaft(en) zu erstatten.
documenten (reispas, identiteitskaart, visum, inentings- Ich bestätige, dass das Kind im Besitz aller für die Reise
boekje, enz.). erforderlichen Dokumente (Personalausweis/Reisepass,
Ik verklaar te handelen in volledige overeenstemming met Visa, Impfzeugnis, usw.) ist.
de vader, moeder of voogd van het kind. Ich versichere Ihnen, in völliger Übereinstimmung mit dem
Vater, der Mutter und/oder dem Vormund des Kindes zu
Déclaration handeln.
Je certifie avoir pris toutes les dispositions nécessaires pour Declaration
persoon aan de aankomst person meeting on arrival que les personnes mentionnées accompagnent l'enfant à
l'aéroport de départ et l'accueillent à son arrivée à desti- I declare that I have arranged for the above mentioned
personne attendant à l’arrivée nation. minor to be escorted to the airport of departure and be
met upon arrival by the persons named.
Empfangsperson bei der Ankunft Ces personnes devront rester à l'aéroport respectif
jusqu'au décollage de l'avion et/ou se trouver à l'arrivée These persons will remain at the airport until the flight has
prévue à l'horaire. departed and/or be available at the airport at the sched-
naam / nom / Name / name : Au cas ou l'enfant ne serait pas attendu à l'arrivée comme uled arrival time of the flight.
convenu, j'autorise, par la présente, la (les) compagnie(s) Should the minor not be met as stated, I authorize the car-
MUADI YOWA MUKENDI Laetitia rier(s) to take whatever action they consider as necessary
aérienne(s) à prendre toutes les mesures qu'elle(s) juge(nt)
nécessaires pour assurer la garde de l'enfant, y compris to ensure the minor's safe custody, including his return to
adres / adresse / Adresse / address : son retour éventuel à l'aéroport d'origine. the airport of origin.
340 Av Colonel Fabien J'accepte de prendre à ma charge les frais résultant de ces I agree to indemnify and reimburse the carrier(s) for any
mesures ou de les rembourser à la (aux) compagnie(s) aéri- costs and expenses incurred by taking such an action.
enne(s). I certify that the minor is in possession of all travel docu-
Je certifie que l'enfant est en possession de tous les docu- ments (passport or identity card, visa, health certificate,
ments nécessaires au voyage (passeport ou carte d'iden- etc.) required for the journey.
tité, visa, certificat de vaccination, etc.). I declare to act in total agreement with the father, the
Je déclare agir en parfait accord avec le père, la mère ou le mother or the guardian of the child.
tuteur de l'enfant.
77190 Dammarie les Lys
telefoon / téléphone / Telefon / telephone : handtekening / signature / Unterschrift : datum / date / Datum :
+33641868310 05/10/2025
GO 062