FORMULAR R-531 V3
Informationsregime des Artikels 12 des Gesetzes 13.145
Dieses Formular muss von den Kunden ausgefüllt und bei dem entsprechenden Anbieter eingereicht werden.
Antragsteller von Elektrizitätsdiensten, Trinkwasserversorgung und Abwasserdiensten,
Erdgas über Leitungen, Festnetztelefonie oder Kabelfernsehen oder Satellitensignal.
Daten, die vom Antragsteller des Dienstes auszufüllen sind:
1- Nachname und Vorname / Firmenname
2- CUIT/CUIL/CDI oder DNI (mit einem "x" markieren, was zutrifft)
CUIT CUIL CDI
DNI LE LC Pas
3- Identifikation der Immobilie, in der die Dienstleistung erbracht wird, und ihre Adresse
Partei Spiel (WICHTIG: Korrekt angeben)
Metros Cuadrados Cubiertos(en numero): m2
Wohnsitz Calle: Nro: Fußboden: Abt.:
Cod Postal: Localidad:
4- Eidesstattliche Erklärung des Antragstellers
Der Unterzeichner……………………………………………………………mit Dokument (Typ und Nummer)
…………………………. in seiner Eigenschaft als ……………………………., erklärt, dass alle Daten
Die in diesem Formular enthaltenen Angaben sind eine wahre Darstellung der Tatsachen, ohne dass etwas ausgelassen oder verfälscht wurde.
keiner von ihnen.
Firma y Aclaración
Platz reserviert für den Dienstleister
Die Dienstleisterin muss die Option mit einem "x" markieren.
entsprechend, abhängig davon das gefolgte Verhalten
vom Antragsteller hinsichtlich der Bereitstellung oder Nichtbereitstellung der Informationen, die ihm
müssen erforderlich sein. Nachdem Sie mit einem "x" markiert haben, müssen Sie stempeln und
Unterschreiben Sie im Feld rechts.
Der Benutzer weigert sich, das Partei/Partie anzugeben
Der Benutzer weigert sich, Quadratmeter anzugeben
Firma und Siegel