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Bewertungsblatt: Intensivpflegepatient (Icu / Ccu)

Dieses Dokument scheint ein Bewertungsblatt für einen Intensivpflegepatienten zu sein, das Abschnitte zur Dokumentation der Patientenanamnese, der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung, der diagnostischen Tests und Ergebnisse sowie der Fähigkeiten im Zusammenhang mit den Aktivitäten des täglichen Lebens enthält. Es umfasst Felder zur Erfassung von Informationen über die Atem-, Herz-Kreislauf-, neurologischen, gastrointestinalen, integumentären, muskuloskelettalen und Harnsysteme sowie über den psychologischen Zustand und Schmerzen. Das Ziel ist es, alle relevanten Aspekte des Gesundheitszustands des Patienten umfassend zu bewerten.

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Bewertungsblatt: Intensivpflegepatient (Icu / Ccu)

Dieses Dokument scheint ein Bewertungsblatt für einen Intensivpflegepatienten zu sein, das Abschnitte zur Dokumentation der Patientenanamnese, der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung, der diagnostischen Tests und Ergebnisse sowie der Fähigkeiten im Zusammenhang mit den Aktivitäten des täglichen Lebens enthält. Es umfasst Felder zur Erfassung von Informationen über die Atem-, Herz-Kreislauf-, neurologischen, gastrointestinalen, integumentären, muskuloskelettalen und Harnsysteme sowie über den psychologischen Zustand und Schmerzen. Das Ziel ist es, alle relevanten Aspekte des Gesundheitszustands des Patienten umfassend zu bewerten.

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Respiratory Verwandte Pflege

Artikel 1.
Diagnosis
Abnormales Muster:
Bewertungsblatt
Unregelmäßig
-MühsamIntensivpflegepatient
(ICU / CCU)

Datum der Dokumentation:.........../........../...........


Student Name:………………………………Student ID
……………………………………….

Patient Name:………………………………….Age:……………………………………………
Hospital Number:……………………………..Sex:……………………………………………..
Date of Admission:…………………………….Level of Education:…………………………….
Bleiben Beruf:…………………………………….
Zeitraum:……………………………………. Marital Status:………………………………….

Gegenwärtige Geschichte:
-Diagnose/ Gegenwärtige Krankheit:………………………………………………………………
Hauptbeschwerden bei der Aufnahme:…………………………………………………………
-Assoziierte Zeichen und Symptome:…………………………………………………………
-Beginn / Dauer / Häufigkeit:……………………………………………………………
-Prädisponierende Faktoren:…………………………………………………………………….
-Erleben von Maßnahmen und deren Wirkung:……………………………………………………….
Vergangenheit
Medizinisch:
-Diagnose / Dauer:…………………………………………………………………….
-Diagnose / Dauer:…………………………………………………………………….
Chirurgisch:
-Name der Operation / Dauer:……………………………………………………………..
-Name der Operation / Dauer:……………………………………………………………..
Allergy History:……………………………………………………………………..........
Family history:
-Diagnosis / Relation:…………………………………………………………………….
-Diagnose / Beziehung:…………………………………………………………………….
Dyspnoisch
Tachypneu
# Couch:
Produktiv
Nicht produktiv
# Secretions:
-Klar
Gelb
Grün
blutdurchtränkt
Dünn
Dick
Bedarf an Saugkraft:
Ja
-Nein
Bedarf an Sauerstofftherapie:
Raumluft
-Nasalkatheter
-Maske
Nicht-Wiedereinatmer
Endotrachealtubus
Tracheostomie
# Chest Tube:
Herz-Kreislauf *Vergleichende Peripherie 1. Verwandte Pflege
Pulse: Diagnose
Peripheral Pulse Rechter radialer Puls
Skala
Null: Abwesender Puls Linker radialer Puls
+1: Fädenpuls Rechter Fußpuls
+2: Schwacher Puls Linker Fußpuls
+3:Normaler Puls
+4: Puls der Begrenzung*Kapillare Nachfüllung ↑ 3 Sekunden
Ja
Nein
Ödem:
Generalisierte
Localized
Neurologisch Glasgow-Komaskala: 1st Related Nursing
Diagnosis
Augen auf:
Spontan:(4)
Zu sprechen:(3)
Zu Schmerz:(2)
Keine Antwort :(1)

Best verbal:
Orientiert:(5)
Verwirrt:(4)
Unangemessenes Wort:(3)
Unverständliche Geräusche:
Keine Antwort:(1)
Unprüfbar (U)
Beste motorische Reaktion:
Befehle befolgen (6)
Lokalisierter Schmerz (5)
Flexion bei Schmerzen (4)
Dekortizieren (3
Decerebrate (2)
Keine Antwort (1)
Gesamtpunktzahl:
# Pupils Rt / Lt
-Behoben
Pinpoint
Träge
Ungleich
Krampf
Gastrointestinal *Essensstörungen: 1st Verwandte Pflege
Diagnosis
-Schwierigkeiten beim Kauen:
Schwierigkeiten beim Schlucken:
Schlucken Vorsichtsmaßnahme:
Zärtlichkeit des Abdomens
Übelkeit
*Vomiting:
*Bowel Sound:
-Hypoaktiv
-Hyperactive
Integumentär # Skin Condition: 1st Verwandte Pflege
(Haut) Diagnose
Kalt und feucht
Heiß und trocken
# Color: blass
Errötet
Gelblich
zyanotisch
# Turgor: -Fair
träge
arm
Hautausschlag
Druckgeschwür -Standort # 1 ………
-Standort # 2 ………
-Standort # 3 ………
-Seite # 4 ………

Integumentärsystem Verwandte Pflege


Items 1St
(Haut) Diagnosis
Stoma *Website angeben:…………
*Appearance:
-Pink:
-nekrotisch:
Wunde *Standort angeben:…………
*Wound appearance:
Reinigen Sie die geschlossene Wunde
Reinigen Sie die geöffnete Wunde
Sepsiswunde
Musculoskelettal # Abnormale Befunde der Gliedmaßen: 1. Verwandte Pflege
Diagnosis
Extremitätenschwäche
Unruhiger Gang
Muskuloskeletal Verwandte Pflege
Items 1st
Diagnosis
Verkürzung des Gelenks
Paresthesie
Lähmung
Amputierter
# Assistive Device:
Rollstuhl/Gehhilfe
-Stock/Unterarmgehstützen
Prothese
# Traction:
-Hautz traction:
Skeletttraction
# Cast
Urinär Abnormale Befunde: 1st Verwandte Pflege
Inkontinent Diagnose
Hämaturie
Dysurie
-Urgency
Harnkatheter
Psychologisch Psychologische Abnormalität Verwandte Pflege
Ergebnisse: Diagnosis
Ängstlich
Flacher Affekt
kämpferisch
Suizidvorsorge
Aktivitäten des täglichen*Füttern
Lebens
Leben Verwandte Pflege
-Unabhängig (3) Baden Diagnosis
Hilfe benötigt *Dressing
(2)(2)
-Abhängig (1) Toilettengang
Übertragung
Gehen
Schmerzeinschätzung:
Datum Standort Intensität Häufigkeit Duration
/ /
Diagnostische Maßnahmen: Laboruntersuchung

Laboruntersuchung Ergebnisse Normale Bereiche Kommentar

Radiologische Untersuchung:

Type of Examination Ergebnisse

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