PROZESS DER BETREUUNG VON

PFLEGE
Ektopische Schwangerschaft

Ich. ALLGEMEINE DATEN DES KUNDEN/DER PATIENTIN

A. Initialen:
Häufig gestellte Fragen
Edad: 29 años
Procedencia: Villa Maria
Beruf: Hausfrau
Estado civil: Soltera
Religión: Católica
Eingangsdatum: 05.07.2014
Servicio: emergencias
B. Medizinische Eingangsdiagnose:
G3P1A1C0
Blutung in der ersten Schwangerschaftshälfte
Nicht rupturiertes Eileiterschwangerschaft

ARO
Aktuelle medizinische Diagnose
G3P1A1C0
Blutung in der ersten Schwangerschaftshälfte
Rechtsseitige Eileiterschwangerschaft

C. Aktuelle chirurgische Intervention

 Keine
D. Historia clínica:
Quelle der Geschichte.- Derselbe Patient

Grund der Konsultation.-Patientin von 29 Jahren, Drittgebärende,

Referenz aus Villa Maria mit Diagnoseschlüssel G3P1A1C0,
Blutungen in der ersten Hälfte der Schwangerschaft, Schwangerschaft
nicht gebrochene Eileiterschwangerschaft, ARO.

Überprüfung nach Systemen

SNC: Kopfschmerz, Glasgow 15/15.
SCR: Ohne Besonderheit
SGI: RHA (+) normo reaktiv
SGU: Diurese (+) mit Tendenz zur Oligurie.
SMC: Tono und Trofismus erhalten.

Persönliche, pathologische Vorgeschichte.

Niñez:resfríos comunes.
Erwachsene: Krankenhausaufenthalt zur Entbindung
Grado de instrucción:secundaría
Familienanamnese.
Vater: Ich lebe anscheinend gesund.
Mutter: Lebt anscheinend gesund
Sohn: 1 scheinbar gesund
Gynäkologisch-geburtshilfliche Vorgeschichte.

Menarche: Mit 12 Jahren

IVSA: Mit 17 Jahren hat er mehr als einen Sexualpartner.
Regelmäßige Zyklen von moderater Intensität, die drei bis vier Tage dauern.
MAC:Kennt, nutzt aber nicht
F.U.M.:21/ 05 / 14

II. KLINISCHE BESCHREIBUNG JEDES DER DIAGNOSEN

ÄRZTE
Ektopische Schwangerschaft

A).- DEFINITION.-

Als Eileiterschwangerschaft versteht man die Einnistung und die Entwicklung des Eies außerhalb von
die Gebärmutterhöhle.
Die Lage kann tubarisch, tuboovar, ovarial, abdominal, intraligamentär sein.
y zervikal.

Die Tubarica.-Es ist die häufigste Implantation (90 bis 95 % der Fälle). Innerhalb von
Ella, und je nach dem Abschnitt der Trompete, in dem das Ei stattfindet, wird sie unterteilt in:

Interstitiell oder intramural: im Abschnitt der Tube, der die Wand des
Gebärmutter.
Isthmus: im mittleren und engsten Teil der Eileiter (10%).
Ampullen: im äußeren Drittel der Trompete: es ist die häufigste von allen
(75%).
Infundibulär: in den drei Bereichen des Trompetenpavillons.

Beim tubarischen Schwangerschaft - Die Fruchthöhle besteht teilweise aus dem Eileiter und
teilweise durch Eierstockgewebe. Dies geschieht, wenn die Fimbrien des Eileiters ...
am Eierstock während der Befruchtung oder wenn das Ei sich in einem entwickelt
tuboovarischer Zyste.

Die ovarielle Schwangerschaft - Sie entwickelt sich im vollen ovarialen Parenchym.

Obwohl der Eierstock sich leichter anpassen kann als der Eileiter, ist es häufig, dass
dass der Bruch in der frühen Phase auftritt.

Die Bauchschwangerschaft - Sie kann primär sein, wenn sie von Anfang an ...
implanta in der Bauchhöhle, oder sekundär, wenn es dies tut, nachdem es
Zustand, der in der Tube oder dem Eierstock implantiert ist.
ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE

Die Geschlechtsorgane der Frau werden in äußere und innere unterteilt.

Die äußeren Geschlechtsorgane sind die Venus-Hügel und die Vulva.

Die inneren Organe bestehen aus der Vagina, der Gebärmutter, den Eileitern und den
Eierstöcke.

Äußere Geschlechtsorgane.

Monte de Venus - es eine zelluloadipöse Erhebung, die vor der Symphyse liegt.
dreieckig, mit Haar bedeckt.

Vulva.- es eine mediane sagittale Einsenkung, anatomisch in zwei Teile unterteilt.

regiones:1).- la región labial, de origen ectodérmico, que consta de los labios
größere und kleinere, Klitoris und Klitorisvorhaut. 2).- die vestibuläre Region, deren
Der Ursprung ist endodermal und befindet sich zwischen der Symphyse und dem Hymen.

Die großen Lippen stellen zwei Fettpolster dar, die reich an Fett sind und bedecken
den kleinen Lippen. Bei den Mehrgebärenden sind sie aufgrund von der
Dehnung der Beckenbodenmuskulatur, wodurch das sichtbar wird
der Eingang des Geschlechtskanals. Die großen Lippen sind mit Haut bedeckt und
vello por fuera; por dentro, su superficie ofrece un carácter semejante a las
Schleimhäute und enthalten zahlreiche Talg- und Schweißdrüsen.

Die Schamlippen oder Nymphen, die vollständig mit Schleimhaut bedeckt sind, befinden sich
Innerhalb der Größeren gelegen, von denen sie durch den Graben getrennt sind
interlabial. Sie umgeben den Vaginalvorhof und die Harnröhrenöffnung und besitzen
zahlreiche Talgdrüsen.

Im hinteren Drittel der Innenseite der kleinen Lippen befinden sich,

beide Seiten, die Exkretionsöffnungen der Bartholin-Drüsen. Es sind Drüsen
Acinosen, deren Körper sich in den tiefen Teilen der Lippen befinden.
höhere und niedrigere. Die Menge und Zusammensetzung ihrer Sekretion stehen unter der
Abhängigkeit von den durch sexuelle Erregungen verursachten Nervenimpulsen.
Der Klitoris befindet sich im vorderen Bereich der Vulvalampe, über der
Urethra. Sie ist von der oberen Kommissur der kleinen Lippen umgeben;
Diese bilden über der Eichel der Klitoris die Kappe oder Vorhaut, und durch
unter dem Klitorisbändchen.

Die Region, die sich zwischen den kleinen Lippen und dem Vaginalöffnung erstreckt, ist
genanntes Vestibül, gut nach innen durch eine Furche abgegrenzt, die es vom
himen. Sein Gewebe hat ein glattes und rosanes Aussehen; es enthält Formationen
erektilen Drüsen, die den Eingang zur Vagina umgeben.

Im Vestibulum mündet der Harnröhrenkanal, mit einem Punkt, der zwischen der Klitoris und
der Vaginalöffnung.

Zwischen der Vulva und den inneren Genitalien befindet sich das Hymen. Es handelt sich um eine Falte.
membranös von der Vaginalschleimhaut, die in der Regel ein Loch aufweist
der Mittelpunkt (Hymenring), Öffnung, die dazu dient, das Blut abzulassen
menstruell. Die Öffnung kann auch andere Formen haben.
Das Jungfernhäutchen, das beim ersten Geschlechtsverkehr (Entjungferung) zerrissen wird, wird vollständig zerstört.

Bei der Geburt bleiben nur narbige Reste, die Karunkeln genannt werden.
Mirtiformes.

Genitales Internos.-

Vagina. - Es ist ein muskulär-membranöser Kanal, der bogenförmig orientiert ist.

unten nach oben und von vorne nach hinten. Forme mit der Längsachse des
Uterus in einem nach vorne geöffneten Winkel.

Gebärmutter.-Es ist ein hohles muskulöses Organ, das die Form einer abgeflachten Birne hat.
dessen dünnerer Teil nach unten gerichtet ist, befindet sich in der Höhle
pelviana, zwischen der Blase und dem Rektum. Umfasst zwei große Segmente: der Körper
und der Hals, zwischen denen der Isthmus eingeklemmt ist, der anatomisch und
histologisch stellt es eine Übergangsregion dar.

Bei den Nulliparen hat die Gebärmutter einen längs Durchmesser von 60 bis 70 mm, ein
anteroposterier Durchmesser von 30 bis 40 mm und ein transversal Durchmesser von 30-50 mm. In
Die Multiparitäten dieser Dimensionen sind um 10 bis 20 mm erhöht. Wiegt von 40 bis
50 g bei den Nulliparae und etwas mehr als 70 g bei den Multiparae.

Der Körper ist das aktivste Muskelsegment der Gebärmutter: es ist der Abschnitt
superior, dreieckig, in anteroposteriorer Richtung abgeflacht. Der Uterusboden
Es ist der Teil des Organs, der sich über der Einsetzung der Eileiter befindet. Die
Uterushörner sind die Bereiche, in denen der Fundus mit den seitlichen Rändern verbunden ist.
des Uterus. In diesem Bereich sind die runden Bänder nach vorne fixiert und die
Trompen und uteroovarische Bänder nach hinten. Die breiten Bänder sind
In die seitlichen Ränder einfügen.
Der Gebärmutterhals stellt den tiefsten Bereich der Gebärmutter dar. Er ist zwischen 20 und 30 mm lang.
Die Beziehung, die zwischen der Gesamtlänge der Gebärmutter, dem sogenannten Uterusindex, besteht,
es ist 1,3 im normalen Erwachsenen-Uterus
Trompeten der Falopio.- Die auch als Eileiter bezeichnete Trompe wird unterteilt
anatomisch in drei Teile: intramural, isthmisch und ampullär.

Die intramurale Portion befindet sich in der Dicke der Muskelschicht der Gebärmutter.
Es stellt das engste Segment des Eileiters dar; hat nur einen Durchmesser von 1 mm.
von Licht und etwa 10 mm lang.

Es wird mit dem isthmischen Abschnitt fortgefahren, der 20 bis 40 mm lang und 3 bis 4 mm dick ist.

Die folgende ampulläre Portion ist durch die geringere Dicke ihrer Wände mehr
blanda und flexibel, und erstreckt sich trichterförmig in die Bauchhöhle
um das Pavillon zu bilden, das in kleinen Falten der Schleimhaut endet. Diese
Lengüetas, die als Fransen des Pavilions oder Fibrien bezeichnet werden, umgeben das Loch.
abdominal der Trompe, deren Durchmesser 2 mm beträgt.

Zwischen diesen Streifen gibt es einen, der speziell entwickelt wurde und am Band haftet.
tuboovarico, auch als Eierstockband bekannt, bildet eine Art Kanal, der sich erstreckt von
die Trompete zum Eierstock. Es wird angenommen, dass sie als Durchgang für die Eizelle während der
Befruchtung. Moderne Forschungen haben gezeigt, dass der Mechanismus
anders, denn im Moment des Follikelbruchs wird der Kontakt intimer
zwischen Trompete und Eierstock, so dass die Trompete direkt aus dem Streifen ansaugt
ovarisch zum Pavillon die Eizelle, die durch den Ausbruch des Follikels von Graaf freigesetzt wird.
Dieses Phänomen wird als Mechanismus der Aspiration des Eies bezeichnet.

Der Transport der Eizelle in die Gebärmutter spielt eine wichtige Rolle.
Zilienvibration des Epithels der Trompete und die peristaltischen Bewegungen der
längs- und ringmuskulatur von ihr.

Die Tubenschleimhaut weist zahlreiche Falten auf, die sich anordnen.

unregelmäßig in ihrem Licht.

Eierstöcke.- Der Eierstock ist eine Drüse, die mehrere Funktionen von großer Bedeutung erfüllt.
Bedeutung im genitalen Leben der Frau:

a).- generative Funktion, besteht in der Follikelreifung und der Stimulation

progestational des Endometriums durch die jeweiligen Hormone: das
follikulär und luteinisch.

b).- vegetative Funktion.- wodurch das gesamte Fortpflanzungsorgan (Eileiter, Gebärmutter, Vagina
y Genitalien) erhält einen trophischen Reiz für seine Entwicklung und
Funktionsweise.

c).- somatische Funktion.- umfasst die Wirkung des Ovars auf den Rest des
Organismus, dem die Eigenschaften der Weiblichkeit verliehen werden.
Die Eierstöcke kommen paarweise vor. Nach der Pubertät zeigen sie
eine unebene Oberfläche aufgrund der Hervorhebung der Graafschen Follikel und der
gelbe Körper und die narbigen Vertiefungen der gebrochenen Follikel. Sie sind von
elliptische, flache Form, grau-weiße Farbe und feste Konsistenz.

Der Eierstock befindet sich hinter dem breiten Band und ist aufgehängt durch das
Uteroovarisches Band.

FISIOPATHOLOGIE.- Die Befruchtung der Eizelle erfolgt normalerweise in der

Gebärmutter. Infolgedessen kann jeder Prozess, der verhindert oder
Die Verzögerung des Durchgangs des Eies in die Gebärmutterhöhle wird in der Lage sein, sich zu bilden in
faktorer für eine Eileiterschwangerschaft.

Die chronischen Entzündungsprozesse des Eileiters (Salpingitis) bestimmen die

Erscheinung von Deformationen, Engstellen oder Oklusionen seiner Lichtquelle, die den Durchgang verhindern
del Eizelle befruchtet in den Körper der Gebärmutter.

ZEICHEN UND SYMPTOME.

Die klassische klinische Triade der Eileiterschwangerschaft umfasstSchmerzAmenorrhoey

BlutungvaginalDie Symptome können bereits in den ersten Wochen auftreten.
Schwangerschaft. Normalerweise sind die Schmerzen meist abdominal, was so aussehen kann wie ein
gemeinsamer Schmerz [Link] Unterschied ist, dass der Schmerz sehr stark ist und
es befindet sich im Unterbauch. Es ist auch möglich, beim Urinieren Schmerzen zu spüren.
oder beim plötzlichen Bewegen.

EBauchschmerzenes eDas Symptomhäufiger, der normalerweise auftritt in

die iliohüftlichen Gruben undHypogastriumaber kann jeden Teil des Bauches betreffen und
sich mit Schmerzen in der Schulter [Link] folgt die
Amenorrhoemit einem gewissen Grad an vaginaler Blutung.

Dennoch haben nur 40-50 Prozent der Patientinnen mit einer Eileiterschwangerschaft
präsentieren einen vaginalen Blutung, 50 Prozent haben eine tastbare Masse der Anhänge,
und 75 Prozent können Bauchschmerzen haben. Etwa 20 Prozent
Hundert der Patientinnen mit Eileiterschwangerschaften sind hämodynamisch
engagiert in der ursprünglichen Präsentation, die stark auf eine Unterbrechung hindeutet.
Glücklicherweise ermöglicht der Einsatz moderner Diagnosetechniken die größte
Einige Eileiterschwangerschaften können vor dem Riss diagnostiziert werden.

DIAGNOSE.-In den ersten Wochen, ohne Komplikationen, das

Das Einzige, was zu erkennen ist, ist die Existenz eines parauterinen Tumors.
allgemein schmerzhaft beim Berühren.
Die Amenorrhoe ist häufig von kurzer Dauer: kurze Menstruationsverspätungen
die 4 oder 8 Wochen nicht überschreiten.

Manchmal erscheinen Scheinmenstruationen zu den entsprechenden Terminen, aber die

Blut hat andere Eigenschaften als gewöhnlich: es erscheint sirupartig,
klebrig, sehr dunkel und in geringer Menge (Kaffeepulver). Gelegentlich
produzieren sporadische metrorrhagien, intermittierend und mit blutartigen Eigenschaften
ähnlich den zuvor genannten.

Der Schmerz tritt fast ständig auf, einseitig über einer der Vertiefungen.
iliacas und nicht zentral wie bei der Abtreibung. Im Gegensatz zu diesem ist es intermittierend oder
Ich habe weiterhin Schmerzen, aber nicht in kolikartiger Form wie bei Unterbrechungen durch eine Abtreibung.

Der Schmerz und die Metrorrhagie gehen einher mit Schwangerschaftssymptomen: Übelkeit,
Anorexie, Sialorrhoe, Brustschwellung mit kolostraler Sekretion usw. Ebenso,
Es ist häufig, dass Lipotimien und Schwindel als Folge von der...
intermittierende Blutung, mit der daraus resultierenden Anämie der Patientin.

Die genitale Untersuchung ermöglicht es, den weicher und vergrößert gewordenen Körper der Gebärmutter zu erkennen.

leicht in der Größe, und der Isthmus, mit normalen Merkmalen. Dennoch, in den
Bei Fällen von Amenorrhoe ist eine Diskrepanz zwischen dieser und dem Volumen zu erkennen.
des Uterus, der kleiner ist als das, was ihm zustehen würde. Die Mobilisierung des Körpers
Die Entfernung der Gebärmutter ist eindeutig schmerzhaft.

Der Hals ist weich und geschlossen und gleichzeitig auf eine Seite verlagert.
von den Seiten des Beckens.

KOMPLIKATIONEN.-Die häufigsten Komplikationen einer Eileiterschwangerschaft

Es handelt sich um die Eileiterschwangerschaft und den Bruch der Schwangerschaftsrompe.

Die Eileiterschwangerschaft ist die häufigste und die am wenigsten schwerwiegende der Komplikationen.
Es handelt sich im Allgemeinen um eine Schwangerschaft, die in einem abgelegenen Bereich lokalisiert ist.
Körper der Gebärmutter.

STANDARDISIERTE PFLEGEFÄLLE.

Sicherheit und Ermutigung in den angespannten Momenten der Patientin bieten

Klare und objektive Informationen zur Situation und den
Interventionen.
Einen Raum schaffen, der Vertrauen und Sicherheit fördert.
Die Pathologie klar und verständlich mit einfacher Sprache erklären.
Hoffnung und Unterstützung für den Patienten bieten
Vitalzeichen und Schmerz bewerten
B).- KURZE BESCHREIBUNG DER CHIRURGIE.-

Keine
C).- DESCRIPCION DE LOS SIGNOS VITALES AL INGRESO Y ACTUALES

LEBENSZEICHEN

TECHNISCHE DATEN DATOS DEL PACIENTE (al ingreso) PATIENTENDATEN (AKTUELL)

Normale Werte Eigenschaften Valores obtenidos Merkmale Valores Obtenidos Eigenschaften

Temperatura Fieber Temperatur Temperatur

Oral: 36–36,5ºC Hyperthermie T:36.4 ºC axilar innerhalb der T:36.6 ºC axilar innerhalb der
Axilar: 35.6–36.6 Hypothermie Parameter Parameter
ºC normalen normalen
Rektal: 36,5–37,2
ºC

Pulso Frequenz Regelmäßig Regelmäßig

Rhythmus FC:72 Pulsationen Normal FC:70 Pulsationen Normal
Erwachsene 60-100X Geschwindigkeit pro Minute Stark pro Minute Stark
Volumen voll voll

Atmung Frequenz Regelmäßig Regelmäßig

Geschwindigkeit R:20 pro Minute Regulär R:18 pro Minute Regelmäßig
Erwachsener: 12-20 X` Rhythmus oberflächlich oberflächlich
Tiefe

Blutdruck Blutdruck Blutdruck

Hypertonie P/A:100/60 mmHg innerhalb der P/A:110/60 mmHg innerhalb der
Normaler Erwachsener Hypotonie Parameter Parameter
120/80 mmHg normales normalen
 D).- KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHEN UND SYMPTOME DER PATIENTIN,
BEIM EINTRITT UND DERZEIT

Zeichen beim Eintritt (laut ärztlicher Diagnose) Aktuelle Anzeichen (laut Arztbericht)

Tº = 36.4º C Tº = 36.6º C
FC = 72X’ FC = 70 X’
R = 20 X’ R = 18X’
P/A = 100/60 mmHg. P/A = 110/60 mmHg
Blutung (+) Blutungen (+)
Sonde Foley Diurese 50cc Sonda Foley Diurese 180cc

Symptome bei Eintritt (laut ärztlicher Diagnose) Aktuelle Symptome (laut ärztlicher Diagnose)

Die Patientin gibt bei der Aufnahme Schmerzen an Aktuell berichtet die Patientin
Abdominalniveau. Schmerzen im Bauchbereich.
Die Patientin ist unruhig. Angst
eisig. Angst
III.-AKTUELLE MEDIZINISCHE PLANUNG

Allgemeine Maßnahmen
Kontrollieren Sie die Vitalzeichen

Sonde Foley zur Dauerverweildauer

Absolute Ruhe
Lösungen
Kochsalzlösung 1000cc für 12 Stunden
Medikamente
Ampicillin 1 g EV. alle 8 Stunden.
Einen vollständigen Blutbild erstellen

Schwangerschaftsuntersuchung

Test. de Elisa /VIH

LÖSUNGEN.

MEDIKAMENT EINSTUFUNG FARMACODYNAMIK UND FARMAKOKINETIK

Physiologische Lösung Isotonisch COMPOSICIÓN:

1000cc für einen Zugang zu 14gtts Sodio…………………………154mEq/L Cloro…………………………154mEq/L
Sodio…………………………154mOsm/L
Cloro………………………….154mOsm/L
Miliosmole insgesamt………….308mOsm/L

INDIKATIONEN: Flüssigkeitsersatz, Natriumdefizit, Elektrolytersatz,

Verbrennungen, diabetisches Koma, Pylorusobstruktion.

KONTRAINDIKATIONEN: Patienten mit Ödemen (Natrium- und Flüssigkeitsretention)

Hyperhidratation, kongestive Herzinsuffizienz.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Während der Verabreichung der physiologischen Lösung sollte dies kontinuierlich tropfenweise erfolgen, wenn gewünscht.
verwaltet die Durchführung der Beladung, da ihre schnelle (stoßweise) Verwaltung zu Problemen führen könnte
Lungenödem und Atemstillstand.
Überwachung der Vitalzeichen nach der Verabreichung, da sie Hypotonie verursachen kann
und Fieber.
Nicht anwenden bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz.
MEDIKAMENTE.

MEDIKAMENT EINSTUFUNG FARMACODYNAMIK UND FARMAKOKINETIK

Ampicillin 1g c/8 Antibiotikum. PRESENTACION:

Std. EV Aminopenicillin. capsulas:250mg,50mg.
Suspension: 100 mg/mL (pädiatrisch)
Parenteral: 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g.
FARMACODINÁMICA:
Antibiotische Wirkung.-es bakterizid haftet an den penicillinbindenden bakteriellen Proteinen und hemmt so
Die Synthese der Zellwand von Gram-positiven und Gram-negativen Bakterien.

PHARMACOKINETIK:
Absorption.- Es wird zu etwa 42 % oral, innerhalb von 1-2 Stunden intravenös und innerhalb einer Stunde intramuskulär absorbiert.
Verteilung.- Sie verteilt sich in den Pleuraflüssigkeiten, Peritonealflüssigkeiten und Synovialflüssigkeiten. Ampicillin überquert die Plazenta.
auch bei Mittelohrergüssen.
Metabolismus.- nur teilweise.
Exkretion.- wird über den Urin durch tubuläre Nierensekretion und glomeruläre Filtration ausgeschieden, es wird auch ausgeschieden
in der Muttermilch

INDIKATIONEN: systemische Infektionen, akute und chronische Infektionen der Harnwege verursacht durch
anfällige Mikroorganismen, Meningitis, unkomplizierte Gonorrhoe, Dosierung bei Niereninsuffizienz.

KONTRAINDIKATIONEN: Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicillin oder Cephalosporine, Mononukleose

infektiös
Vorsicht bei schwerer Niereninsuffizienz anwenden.

EFECTOS SECUNDARIOS:anemia y trombocitopenia leucopenia, purpura trombocitopenia, nausea, vómito,

Durchfall und Stomatitis, Glossitis, pseudomembranöse Kolitis, akute interstitielle Nephritis, Schmerzen an der Injektionsstelle
venöse Irritation, Thrombophlebitis über Infektion, Überempfindlichkeit.
PFLEGEFLORENDER
Führen Sie einen Sensibilitätstest durch, bevor Sie das Medikament verabreichen.
Erklären Sie dem Patienten die Nebenwirkungen.
Die Bewertung des Auftretens von Nebenwirkungen
Die Diurese während der Behandlung und die Eigenschaften des Urins kontrollieren.
LABORATORIUM UND/ODER UNTERSTÜTZENDE DIAGNOSTISCHE TESTS.

LABORATORIUM GRUND FÜR

NORMALE
DIE WERTE EINGEHEMMTE WERTE DEUTSCHUNGS DES
PRUEBA ERGEBNISSE

HEMOGRAMAOrdenes médicas GR:3.998.000–6.000.000 4.180.000 mlls/mm3 Die Ergebnisse werden

um zu erkennen mls/mm3 finden sich innerhalb die

Änderungen, die GB: 4.500 - 12.000/mm3 9.650/mm3 normale Parameter.

könnten bringen zu Hto:22 –37% 34 %
Komplikationen. Hb:9–10 g/dl 11,2 g/dl
PLAQUETAS:150.000- 305.000 /mm3
450.000/mm3
Glicemia:70 - 110mg/dl 86 mg/dl
Creatinina:0.7 - 1.3 mg/dl
UREA:20 - 45 mg/dlGrupo: A
Gruppe: B GRUPO: 0
Gruppe: AB
Grupo: 0
Rh: (+) Rh: (+)
Rh: (-)
Negativ
HAI Chagas
Kein Reagenz
HIV
Kein Reagenz
RPR
IV.- VALORACION

1. Menstruations- und Fortpflanzungsanamnese

Menarquia: 12 años
Dauer und Eigenschaften der Menstruationszyklen: 3–4 Tage
Beginn des aktiven Sexuallebens: 17 Jahre
Número de parejas sexuales: 2 parejas sexuales
Probleme und Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Fortpflanzungsapparat: Keine
Uso de métodos anticonceptivos: No utiliza ningún método anticonceptivo

Pflegediagnose

Risiko von fortlaufenden Schwangerschaften aufgrund fehlender Informationen über die

Bedeutung der Verwendung von Verhütungsmethoden

2. Vorherige Schwangerschaften

Gestaciones G: 2

Partos P: 1

Aborte A: 1

Kaiserschnitte C: 0

3.- Aktuelle Schwangerschaft

Probleme wie:
TBC.- Keine Bezugnahme
Diabetes.- Keine Angabe
Bluthochdruck.- Keine Angabe
Kardiopathie.- Keine Angabe
Konsum von Medikamenten vor und/oder während der Schwangerschaft: Keine
Consumo de tabaco (cuantos cigarrillos / día): No
Drogen- und/oder Psychopharmaka-Konsum: Konsumiert keine Drogen
Gefahren, denen er/sie während seiner/ihrer beruflichen Tätigkeiten ausgesetzt ist und die ...
direkt mit der Schwangerschaft verbunden: Keine Angabe

4.- Physikalische Untersuchung

29-jähriger Patient in allgemeinem, ordentlichem Zustand, bei Bewusstsein und

zeit- und raumorientiert, leicht blasse feuchte Schleimhäute, a

febril.
 Signos Vitales.-Tº: 36.4ºC FR: 20 xP: 72 X P/A: 100/60mmHg
Peso:50 kg.
Größe: 1,47 cm.
Kopf: Normocephal, mit normaler Behaarung und normaler Menge,
Langes schwarzes Haar.
Augen: Symmetrisch, Iris in dunklem Braun, weiße Sklera, Pupillen
isocorisch, fotoreaktiv, rosafarbene irrigierte Bindehaut, gut bewachsene Augenbrauen
symmetrisch, gut implantierte Wimpern entlang beider Oberlider
e inferior. Konservierte Augenbewegungen.
Nariz:Pirámide nasal simétrica, Fosas nasales Permeables. Con
Präsenz von Blutung in moderater Menge
Boca: Leicht blasse, feuchte Lippen- und Zahnfleischschleimhaut, Zunge von
normale Größe und Form, zahnmedizinische Teile in gutem Erhaltungszustand.
Ohren: symmetrisch, Ohrmuscheln in normaler Position
äußeren Gehörgang durchlässig, gute Hörschärfe.
Hals: Zylindrisch ohne Hinweise auf Adenopathien, Puls ist fühlbar
karotid
Tórax: simétrico – Expansibilidad y elasticidad conservada.
Lunge: In beiden Lungenfeldern ist vesikuläres Geräusch zu hören.
konserviert.
Herz: Rhythmisch, regelmäßig ohne Anzeichen von Geräuschen über Aggregaten.
Mamas: Symmetrisch, semi-turgid, Brustwarze und hyperpigmentierte Areola, nein
Sekretoren des Kolostrums.
Bauch: Symmetrisch flach, druckempfindlich bei tiefer Palpation.
Akzentuiertes Hypogastrienniveau auf dem Niveau der rechten Fossa iliaca.

Genitalien:Extern hat ein normales Aussehen und eine normale Form, fleckig von

Blut, Vagina mit rosa Wänden, Zervix halb geöffnet

Evidenz für transvaginale Blutung aus der Gebärmutterhöhle.
Extremitäten: Tonicität und Trofismus erhalten.
5.- Befriedigung der Grundbedürfnisse

Notwendigkeit von Sauerstoff.

Die Patientin gibt an, dass sie bei geringer Anstrengung ermüdet, eine Behandlung ist nicht erforderlich.

Sauerstoff.

Pflegediagnose

Unveränderter Patron

Notwendigkeit von Flüssigkeiten und Elektrolyten

Es wird empfohlen, mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu konsumieren.

Pflegediagnose
Unveränderter Patron
Bedarf an Ernährung
Er empfiehlt, zweimal am Tag zu essen, seine Ernährung basiert auf Kohlenhydraten.

(Papa, Fideo, Reis). Keine Übelkeit oder Erbrechen

Pflege-Diagnose
Unveränderter Patron
Notwendigkeit der Harnentleerung
Gewohnheiten und Häufigkeit des Wasserlassens: Er berichtet, dass er früher 4 bis 5 Mal am Tag urinierte.
Der Tag zeigt an, dass Ihr Urin eine helle Farbe hat.
Aktuelle Gewohnheiten und Häufigkeit der Miktion, Menge und Eigenschaften der
Orina: Der Patient hat eine Foley-Sonde in freiem Fall.
Pflegediagnose
Potenzial für Harnwegsinfektionen im Zusammenhang mit der Anwesenheit eines Foley-Katheters

Notwendigkeit der Darmentleerung

Berichtet von normalen Stuhlgewohnheiten ohne das Vorhandensein von
Zeichen von Verstopfung.
Pflegediagnose
Unveränderter Patroon
Notwendigkeit von Bewegung und Sport
Die Patientin darf keine Übungen durchführen, Aktivitäten wie
gehen, aufgrund seiner aktuellen Situation. Er befindet sich in absoluter Ruhe.
 Pflegediagnose
Risiko von Muskelschwäche aufgrund von Bewegungsmangel und
absolute Ruhe
Bedarf an Schlaf und Ruhe

Derzeit berichtet er, nachts aufgrund seines Problems nicht gut schlafen zu können.
aktuelle Gesundheit.

Pflegediagnose
Veränderung des Schlafmusters im Zusammenhang mit der aktuellen Gesundheitssituation.

Necesidad de seguridad
Es gibt keine Bedingungen, die die Erfüllung dieser gefährden.
Bedarf, erreicht, was erforderlich ist, ist jedoch im Ruhestand.
Absolut, es benötigt Mittel, um die Beseitigung von Bedürfnissen durchzuführen.

physiologisch

Pflegediagnose
Defizit an Selbstpflege im Zusammenhang mit absoluter Ruhe
 PLANUNG

Risiko von fortlaufenden Schwangerschaften im Zusammenhang mit dem Mangel an Informationen über die
Bedeutung der Verwendung von Verhütungsmethoden.

Risiko von Muskelschwäche aufgrund von Bewegungsmangel und

absolute Ruhe.

Veränderung des Schlafmusters im Zusammenhang mit der aktuellen gesundheitlichen Situation.

Defizit an Selbstpflege im Zusammenhang mit absoluter Ruhe.

Hohes Infektionsrisiko im Zusammenhang mit der zervikalen Dilatation.

Mögliche Blutung im Zusammenhang mit der Eileiterschwangerschaft.

Trauer im Zusammenhang mit dem Verlust des Produkts.

Risiko einer Harnwegsinfektion in Bezug auf das Vorhandensein eines Katheters

Foley.

Schmerzen im Zusammenhang mit dem Gesundheitszustand der Patientin.

 PFLEGEPLAN

DIAGNOSE VON ERgebnisse INTERVENCIONES GRUNDLAGE BEWERTUNG

PFLEGE ESPERADOS WISSENSCHAFTLER

Angst Lograr disminuir la Kontrolle der Zeichen Basisindikatoren Es gelingt, die

bezogen auf Angst vor der vitales. zum Gesundheitszustand Angst vor der
aktuelle Situation von Patient. von einer Person. Patient während des
Gesundheit sekundär zu Zeit, die war
Ektopische Schwangerschaft. im Dienst und sich
Hilf der Patientin bei diesen Maßnahmen beibehält die Zeichen
die Konfrontation können helfen zu lebenswichtige innerhalb der
Krankheit die Angst reduzieren und Parameter
Wenn angezeigt, der Patientin helfen, normal.
Die Patientin informieren wiederzuerlangen
über das Gefühl von
Verfahren zu Kontrolle.
sich verwirklichen.
Alle Fehler klären, die
möchte es noch haben
Patient
Ihm Techniken beibringen
Entspannung und
Atmung.
 PFLEGEPLAN

DIAGNOSE VON ERGEBNISSE INTERVENTIONEN GRUNDLAGE EVALUACION

PFLEGE ESPERADOS WISSENSCHAFTLER

Verwandter Schmerz Es zu schaffen, dass die Kontrolle der Zeichen Basisindikatoren Es gelingt, die
mit der Verschachtelung Patient nicht überweisen vitales. del estado de salud Schmerz, und bleibt
außerhalb der Gebärmutter Schmerz. von einer Person. die Vitalzeichen
sekundär a innerhalb der
Eileiterschwangerschaft Ihm Techniken der Techniken beibringen Parameter
Entspannung und Entspannung normalerweise durch
Atmung. tragen bei zu dem von den
psychologische Steuerung Interventionen von
vom Schmerz Pflege

Ihm ein Die Straße von

optimale Schmerzlinderung Verwaltung
mit den Schmerzmitteln angemessen optimiert
prescritos: determinar die Wirksamkeit von
der Weg von Schmerzmittel.
Verwaltung.
 PFLEGEPLAN

DIAGNOSE VON ERGEBNISSE INTERVENTIONEN GRUNDLAGE EVALUACION

PFLEGE ESPERADOS WISSENSCHAFTLER

Hohe Risiko von Es schaffen, dass die Kontrolle der Zeichen Der Anstieg der Bis jetzt die
Infektion Patient nein Vitalzeichen, insbesondere die Körpertemperatur des Patienten nicht
bezogen auf die aktuelle Infektion der Temperatur. zeige ein Zeichen von Präsentiert Erhöhungen
Zervixdilatation. es gibt kein Fieber, noch Infektion. thermisch, wird durchgeführt
fädliches Exudat oder Überprüfen Sie, dass die Die Kontrolle der Zeichen
Symptome von Erkundungen, usw., lebenswichtig insbesondere
Harnwegsinfektion. werden in Die Nutzung von die Temperatur.
Bedingungen von material estéril Es wird die
Asepsis. verhindert mögliche Überprüfung der
Infektionen in Uterushöhle mit
innere Hohlräume steriles Material.

Verwalten Die Verwaltung von

Antibiotika gemäß Antibiotika hemmen
Verschreibung. die Synthese der
Zellwand von
Bakterien Gram (+) und
(-).
 PFLEGEPLAN

DIAGNOSE RESULTADOS INTERVENTIONEN GRUNDLAGE BEWERTUNG

DER PFLEGE ESPERADOS WISSENSCHAFTLER

Die Vitalzeichen sind Zeichen aufnehmen und registrieren Basisindikatoren des Staates Es wird erreicht

Möglich innerhalb der Parameter der Gesundheit einer Person beibehalten

vitale.
Hämorrhage normales. Vitalzeichen
bezogen auf das drinnen die
Erreichen, dass die Patientin nicht Der Blutverlust größer als
extrauterine Schwangerschaft parámetros
aktuelle Blutung. Hämorrhagie überwachen (zählen 500cc wird als angesehen normale und
Verbände). die verringern
Hematocrito y hemoglobina Hämorrhagie.
Hemorrhagie
innerhalb von Grenzen mittels der
akzeptabel Überwachung und die
Beobachten Sie Merkmale und Verwaltung
Die vaginale Blutung Blutvolumen. von Lösungen
disminuya visiblemente. parenteral
Alle Gewebe aufbewahren und laut
ausgestoßene Blutgerinnsel für ihre Verschreibung
Prüfung. Medizin
Setzen verlorene Flüssigkeiten von
Parenterale Lösung verwalten
gemäß ärztlicher Verordnung extrazelluläre Flüssigkeiten.

PFLEGEPLAN
 DIAGNOSE ERGEBNISSE INTERVENTIONEN GRUNDLAGE BEWERTUNG
PFLEGE ESPERADOS WISSENSCHAFTLER
Control de signos vitales Indicadores
Trauer im Zusammenhang mit der Erleichterung des Der Patientin das Basale des Staates Die Patientin ist
mit dem Verlust des Duell des Zeit und die Gelegenheit von einer Gesundheit finde mehr
Produkt. Patient zu erleben das Persona entspannt
Duelo. ruhig.
Gib Zeit und Haben mehr
Nicht sagen, dass "es Raum für dass Zeit und Raum
kann zurückkommen konnte assimilieren die zum Nachdenken
schwanger werden allein.
Schwangerschaft hat ihr
eigenes Bedeutung und dies Der Arzt ist der
Schwangerschaft ist ein rechtlicher Verantwortlicher
unwiederbringlicher Verlust. zur Information. Nein
falsche geben
Bestätigen Sie, dass der Arzt Hoffnungen hat.
Behandle die Patientin die zu wissen, was das ist
Möglichkeit zurückzukehren Vorhersage des
schwanger werden und jeder Arzt
notwendige Behandlung
um ein zu fahren
Schwangerschaft bis zu ihrem Der Arzt wird helfen zu
Beendigung planen Sie Ihr nächstes
Schwangerschaft.

PFLEGEPLAN
 DIAGNOSTICO
DE ERGEBNIS INTERVENTIONEN THEORETISCHE GRUNDLAGE BEWERTUNG
PFLEGE ERWARTET
Risiko Abwesenheit 1) Kontrolle der Vitalzeichen 1) Der Anstieg der Patientin bis zum
Infektion der Harnwege Zeichen besonders die Temperatur. Die Körpertemperatur zeigt einen Zeitpunkt an, an dem er nicht vorhanden ist.
urinär Infektion. 2) Beobachten Sie regelmäßig auf ein Anzeichen einer Infektion. signos de infección local
bezogen die Temperatur Durchlässigkeit der Sonde 2) Die Permeabilität der Niere und der Harnwege ist
Präsenz de 36.5C 3) Suche nach Zeichen und Symptomen von Sondenvermeidung der Proliferation werden die Reinigungen durchgeführt durch
Foley-Sonde. FC 88 x min. Harnwegsinfektion von Bakterien. Turno bleibt so
Klares Urin in a) Pollakisurie 3) Die Erkennung von Anzeichen von so wenig Feuchtigkeit wie möglich
normale Menge b) Dysurie niedrige Harnwegsinfektion hilft der Perinealregion.
mit Saldo + c) Blasenüberdehnung. eine zeitnahe Behandlung und die Körpertemperatur sind
4) die Eigenschaften des so zu bewerten vermeidenInfektionen hielt innerhalb von den
Urina. hohe Harnwege. Parameter.
Farbe 4) los cambios de olor color To= 36,4°C
b)Farbe und die Dichte des Urins sind FC=72xmin
c)densidad Zeichen der Präsenz von
d) Menge Mikroorganismen.
5) Die Genitalregion bewerten in 5) die Feuchtigkeit ist ein Medium
Suche nach: der Nichtverbreitung von
a) Lokale Mikroorganismen Temperatur.
b) Sekretion 6) Vermeiden Sie Verletzungen der Wege
6) Das Abflussrohr an die Urinale durch Dehnung befestigen.
Bein des Patienten, der die Foley-Sonde misst.
Mobilität derselben.
7) Der Patientin mitteilen, dass 7) Infektionen vermeiden
Halten Sie den Urinrefluxdrainagesack.
unterhalb des Niveaus der Blase.
.

PFLEGEPLAN
DIAGNOSE VON ERGEBNISSE INTERVENCIONES FUNDAMENT BEWERTUNG
PFLEGE ESPERADOS WISSENSCHAFTLER

Schmerzbezogen Kontrolle der Zeichen Kontrolle der Zeichen Basisindikatoren Die Patientin bis zu
mit der Situation von vital vital über den Gesundheitszustand Moment präsentiert
Gesundheit der Patientin von einer Person die Vitalzeichen
Es schafft Linderung bei Schmerzen, dentro los
Anwenden von TechnikenVerwalten Die Schmerzmittel parámetros
der Entspannung und Analgetika gemäß Sie lindern den Schmerz. normales.
Atmung. es ist notwendig. Es kann überprüft werden
was erreicht wird, um zu lindern das
Ihm Techniken beibringen Die Techniken von Schmerz, durch die
Entspannung und Entspannung Verwaltung de
Atmung. tragen bei zu dem Schmerzmittel.
psychologische Handhabung
vom Schmerz