J Autism Dev Disord (2015) 45:3468–3474

10.1007/s10803-015-2552-0

S.I.:EMOTIONREGULIERUNGUNDPSYCHIATRISCHEKOMORBIDITÄTBEIASS

Kurzer Bericht: Verständnis von Krisenverhalten bei hospitalisierten Patienten

Psychiatrische Patienten mit Autismus-Spektrum-Störung—Eisberg
Bewertungsinterview
Kate H. Stark1,3Julia
• C. Barnes1,2Nicholas
• D. Young1,4Robin L.• Gabriels1,2,5

Online veröffentlicht: 1. September 2015

ÓSpringer Science+Business Media New York 2015

AbstractKinder und Jugendliche mit Autismus-SpektrumEinleitung

Menschen mit einer Störung (ASD) sind gefährdet für emotionale Dysregulation und
Verhaltensprobleme, die auf Ebenen eskalieren können, die erforderlich sind Kinder und Jugendliche mit Autismus-Spektrum-Störung
psychiatrische Krankenhausaufnahme. Bewertung der Ätiologie solcher (ASD) sind einem erheblichen Risiko ausgesetzt, Schwierigkeiten bei der Bewältigung von oder

Verhalten kann für Gesundheitsdienstleister herausfordernd sein, da Änderung ihrer emotionalen Reaktionen auf tägliche Lebensstressoren
Menschen mit ASS können Schwierigkeiten haben, sich selbst zu berichten(Mazefsky et al. 2013). Emotionale Dysregulation in diesem
Bedenken. Dieser kurze Bericht führt die Iceberg Bewertung ein Die Bevölkerung kann potenziell zu ernsthaften Problemen führen.
Ment Interview (IAI), ein Werkzeug zur Organisation und Klarstellung der Verhalten, das zu einer psychiatrischen Notfallaufnahme führt
Aggression,
Bewertung von Problemen, die möglicherweise dem Problem zugrunde liegen Selbstverletzung und suizidale Gedanken
Verhalten. Eine Zusammenfassung von IAIs aus einer Diagrammübersicht von (McGonigle et al.2014). Die Ätiologie eines solchen Problems
Verhaltensweisen
Patienten im Alter von 5 bis 18 Jahren mit ASD (n=23), die in ein Fachkrankenhaus aufgenommen wurden können verschiedene psychologische, medizinische und

Umweltfaktoren.
Die spezialisierte psychiatrische Krankenhausabteilung veranschaulicht die klinische Eine aktuelle Studie über Psychiatrie
Die Nützlichkeit dieses Tools. Zusammengefasste IAI-Daten umfassen vor-stationäre Patienten mit ASD, durchgeführt von Guinchat et al. (2015)
Krisenverhalten, das von Betreuern als Umwelt wahrgenommen wird
berichtet, dass Ätiologien, die die erste hospitalisierung vorhersagen, für
talbedingungen und zugrunde liegende psychosoziale und medizinische Eine Stichprobe von Jugendlichen mit ASD umfasst am häufigsten
Probleme. ded organische Faktoren (z.B. Epilepsie, chronische Verstopfung,
Karies, Harnwegsinfektionen), Umweltvari-
Schlüsselwörter Faktoren (z. B. Mangel an Behandlung, Tod eines Familienmitglieds oder Krankheit)
Jugendliche Ness) und nicht-ASD psychiatrische Erkrankungen (z. B. Katatonie,
Psychiatrische Krankenhauspflege Major Depression, bipolare Störung und
Schizophrenie). Die Ergebnisse von Guinchat et al. (2015) sind
übereinstimmend mit früheren Studien zu Variablen, die Einfluss haben auf
&Robin L. Gabriels Verhalten und psychische Gesundheit bei Kindern und Jugendlichen
[Link]@[Link] mit ASS. Kinder und Jugendliche mit ASS sind einem hohen Risiko ausgesetzt
1
Pädiatrisches Institut für psychische Gesundheit, Kinderkrankenhaus
Risiko für komorbide psychiatrische Erkrankungen (z. B. Angst)
Colorado, Aurora, CO, USA Störungen und Stimmungstörungen) (Leyfer et al. 2006;
2 Simonoff et al. 2008) und können medizinische Probleme haben
Abteilung für Psychiatrie, Universität von Colorado-Denver
Anschutz Medical Campus, Aurora, CO, USA das problematisches Verhalten beeinflusst, einschließlich gestörter
3 Schlafmuster, (Goldman et al. 2011), schlechte Essgewohnheiten,
Aktuelle Adresse: Intercept Center von Aurora Mental Health
Zentrum, Aurora, CO, USA gastrointestinale Symptome (Kerwin et al. 2005), Krampfanfälle
4 (Smith und Matson2010), Nebenwirkungen von Medikamenten (Es-
Aktuelle Adresse: Fachbereich Schulpsychologie,
bensen et al.2009), Vorhandensein von Schmerzen (z. B. zahnärztlich) (Nader
Universität von Northern Colorado, Greeley, CO, USA
5
Neuropsychiatrische Sonderpflege, Kinder- und Jugendpsychiatrie
et al.2004) und Beginn der Pubertät (Gillberg1984). Envi-
Institut, Kinderspital Colorado, 13123 E. 16. Umweltfaktoren wie Veränderungen im Familiensystem
Avenue, B130, Aurora, CO 80045, USA (z. B. Tod eines Familienmitglieds), traumatische Lebensereignisse (z. B.

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Missbrauch oder Vernachlässigung, Veränderungen im schulischen Umfeld Siegel und Gabriels2014 für weitere Details zu dieser Einheit).
(Ghaziuddin et al. 1995) oder routinemäßiger Zugang zu bestimmten VideosDie IAI organisiert den Interviewprozess visuell, um
Spielgenres (z. B. Rollenspiele) (Mazurek und Engelhardt effizient Informationen von Angehörigen über vari-
2013), und die Qualität der elterlichen Aufsicht über Video fähige, die möglicherweise zu den Problemen ihres Kindes beitragen
Spiel spielen (Engelhardt und Mazurek 2014) haben ebenfalls Verhaltensweisen. Die Informationen, die aus dieser Bewertung gesammelt wurden
wurde als verbunden mit problematischem Verhalten in wird verwendet, um den Patienten zu konzipieren, Bereiche zu identifizieren, die
Kinder oder Jugendliche mit ASS. erfordern eine weitere Bewertung und informieren die Entwicklung von
spezifische
Offensichtliche problematische Verhaltensweisen, die von Einzelpersonen gezeigt werden Interventionen. Ein zusätzliches Ziel des IAI ist es,
mit ASD wurden als das 'Spitz des Eisbergs' beschrieben Helfen Sie den Betreuern, die Komplexität der Probleme besser zu verstehen.
(Mesibov et al. 2004), eine Metapher, die vorschlägt, zu berücksichtigen- zur problematischen Verhaltensweise ihres Kindes beitragen durch
die
Verwendung eines visuell verständlichen Formats, während
Die Variation der zugrunde liegenden Variablen, die Verhaltensweisen beeinflussen können,
die oft nicht sofort offensichtlich oder in Betracht gezogen werden Einbindung und Stärkung von Pflegekräften, um an der teilzunehmen
Kontext oberflächlicher Bewertungen problematischen Verhaltens. Wenn Prozess der Identifizierung funktional angemessener Interventionen
Bewertung von Krisenverhalten, das zu Krankenhausaufenthalten führt. Techniken. Dies kann insbesondere in Krisen von Vorteil sein.
Guinchat et al. (2015) betonen die Bedeutung von Situationen, in denen Pflegekräfte sich verletzlich und überfordert fühlen
Bewertung sozialer und familiärer Faktoren, komorbider medizinischer überfordert aufgrund von hohem Stress beim Pflege eines
Kind mit einer Behinderung und erheblichen Verhaltensproblemen
Bedingungen und psychiatrische Probleme unter Berücksichtigung von
Sprache und kognitive Fähigkeiten, sowie die Identifizierung und (Dumas et al.1991).
Behandlung solcher Probleme (insbesondere schmerzhafter medizinischer) Die IAI konzentriert sich zunächst auf die Bewertung von Antezedenzien und
Folgen,
Bedingungen oder komorbide psychiatrische Erkrankungen können beeinflussen die mit Verhalten verbunden sind, das Teil des
Verbesserung und Funktionsniveau bei Entlassung von Standards der Versorgung zur Verständnis und Behandlung von problematischen Verhaltensweisen

bei Kindern
mit Entwicklungsstörungen (siehe Horner und
Krankenhausaufenthalt. Außerdem die Bewertung idiosynkratischer Rahmenbedingungen.
Carr1997 für zusätzliche Details zur funktionalen Bewertung von
Ereignisse und Kontingenzen, die mit problematischem Verhalten korreliert sind
ist eine wesentliche Grundlage während der Bewertung und Unter-Problemverhalten bei Kindern mit Behinderungen). Darüber hinaus
sequente Interventionsentwicklungsprozesse. Es gibt eine um Informationen über die typischen Muster von
Anzahl der Maßnahmen, die mögliche Funktionen untersuchenUmweltereignisse, die Anlässe schaffen und aufrechterhalten können
Beziehungen von problematischem Verhalten, die derzeit verfügbar sind, einschließlich Problematik Verhalten, Informationen werden über die zugrunde liegenden Faktoren gesammelt.
das Funktionale Bewertungs-Screening-Werkzeug (FAST; Iwata eingehende Variablen, die sowohl die Kernmangelbereiche für indi-
et al.2013), Fragen zur Funktionsweise des Verhaltens (QABF; Individuen mit ASD (d.h. soziale Fähigkeiten, sensorische Probleme), verwandt
Matson und Vollmer 1995), und Motivationsbewertung Bereiche von Belang (d.h. kognitive und medizinische Probleme), und
Skala (MAS; Durand & Crimmins, 1988). Der Zweck von Aspekte der Umgebung des Kindes (d.h. Familie, Schule und
virtuelle Umgebungen).
Dieser kurze Bericht dient dazu, die Eisberg-Bewertung zu präsentieren.
Interview(IAI), ein Werkzeug, das das Verhalten-Umwelt berücksichtigt Die IAI kann in Verbindung mit anderen zuvor
Umweltbeziehungen im weiteren Kontext der zugrunde liegendenerwähnte Verhaltensbewertungstools wie das FAST
psychologische, medizinische und umweltbedingte Einflüsse. Die (Iwata et al. 2013), QABF (Matson und Vollmer 1995), oder
IAIaids bei der Entwicklung einer ersten Konzeptualisierung von KrisenMAS (Durand und Crimmins 1988), um visuell
Verhaltensweisen, um eine weitere Bewertung anzustreben und organisieren Sie Daten, die aus diesen Instrumenten gewonnen wurden. Darüber hinaus
Behandlung. Dieser kurze Bericht veranschaulicht auch die Art von in sein visuelles Konzeptualisierungsformat bietet das IAI
Informationen, die mit der IAI gesammelt werden können und Summe- Information über den weiteren Kontext des Verhaltens, der
fasst zusammen, wie die IAI für den Einsatz in anderen angepasst werden könnte hilfreich zu verstehen, warum bestimmte funktionale Beziehungen möglicherweise
Einstellungen. muss weiter erforscht werden. Zum Beispiel, wenn das FAST
schlägt eine potenzielle primäre Fluchtfunktion für ein Kind vor
wer aggressiv wird, wenn man ihn oder sie bittet, sich die Zähne zu putzen
Methoden Zähne, diese potenzielle funktionale Beziehung weiter untersuchen in
Der Kontext der IAIconzeptualisierung könnte direkt
Entwicklung der IAI Informieren Sie das Verständnis und die Manipulation der Umwelt
mentale Ereignisse, die mit problematischem Verhalten korreliert sind (z. B. durch

Das IAI ist ein Werkzeug, das von der zweiten und höheren Eingehend auf die sensorischen Aspekte der Aufgabe durch den Einsatz von Oral
Autoren als Teil des anfänglichen Krankenhausaufnahmeprozesses zu einem
Desensibilisierungsverfahren oder verschiedene Materialien (z. B.,
spezialisierte psychiatrische Einheit für Kinder und Jugendliche Zahnpasta), indem auf Fähigkeitsdefizite durch den Gebrauch von
visuelle Hinweise zur Unterstützung bei der Reihenfolge der Schritte der Aufgabe oder durch
Alter von 4 bis 17 Jahren, diagnostiziert mit ASD und/oder anderen Entwicklungsstörungen
entwicklungsbedingte und intellektuelle Behinderungen (EIB) zusammen mitAufmerksamkeits- und Motivationsprobleme durch Verstärkung angehen
komorbide psychiatrische Probleme (Siehe Gabriels et al. 2012; Vorfälle). Darüber hinaus, wenn die Ergebnisse anderer Werkzeuge ...

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schwierig zu interpretieren (d.h., weil die Funktionen erscheinen in Verbindung mit klinischer Beobachtung verwendet werden, aufzeichnen
Der gemischte Einsatz von AI kann die Klärung der ... Überprüfung und zusätzliche Bewertungsmethoden aufgrund von Bedenken
spezifische Kontexte und Umgebungen, die sich auf die beziehen können über die Validität und Zuverlässigkeit des Berichts von Betreuungspersonen (Iwata)
Verhaltensweisen von Belang. et al.2013). In der spezialisierten psychiatrischen Krankenhausabteilung
wo es derzeit verwendet wird, hat sich das IAI als ein
Anwendung der IAI entscheidender Schritt im anfänglichen Bewertungsprozess der Präsentation
Bedenken für Kinder und Jugendliche, die auf die Station aufgenommen werden.
Der IAI wurde als kurzes Interview von 30 bis 45 Minuten entwickelt, um Während die anfängliche IAI-Anwendung auf dies beschränkt war
mit dem Pflegepersonal des Patienten während der Die Einstellung kann leicht für andere Kontexte und Verwendungen angepasst werden.
ersten Tage der Krankenhausaufnahme durch einen Psychologen oder andere
Zum Beispiel könnten Schulkliniker das IAI als nützlich erachten für
qualifizierter Fachmann für psychische Gesundheit. In Krisensituationen Lehrer und Eltern interviewen, um zu entwickeln
wie z.B. Notfallhospitalisierung, kann es hilfreich sein für die Verhaltensinterventionsplan-Strategien oder spezifisch individuell
Interviewter, um einige grundlegende Hintergrundinformationen zu haben individualisierte Bildungsprogramm (IEP) Empfehlungen. Auch
hinsichtlich der besorgniserregenden Verhaltensweisen und anderer zugrunde liegender Das IAI könnte verwendet werden, um den Behandlungsbedarf zu erfassen und zu informieren.
Probleme (möglicherweise aus der ursprünglichen Papierarbeit erhalten) Interventionsentwicklung in der ambulanten Therapie, Tagesbehandlung oder
von den Eltern oder der Notaufnahme ausgefüllt Wohnsettings. Darüber hinaus kann das IAI als ein ...
Aufzeichnungen) vor Beginn des Interviews. Es wird auch empfohlen-
Didaktisches Werkzeug, um Auszubildende in das Verständnis einzuführen
empfohlen, dass Pflegekräfte eine Kopie und eine kurze Verhaltensfunktionen und zugrunde liegende beitragende Faktoren.
Erklärung des IAI, um mitzuhalten und
Verstehen Sie die Organisation der Fragen. Das Interview ist Veranschaulichende Diagrammübersicht
in einer halbstrukturierten Weise unter Verwendung von
offene Fragen, um detaillierte und ungehinderte Antworten zu eliciteren Die Genehmigung wurde vom Leitungsgremium des Krankenhauses eingeholt.
Institutionelle Überprüfungskommission (IRB), um eine durchzuführen
Antworten. Das Interview beginnt mit der Aufforderung an die Pflegekräfte, eine Liste zu erstellen
alle Verhaltensweisen von Belang einschließlich relevanter Dimensionen retrospektive Chart-Überprüfung der elektronischen Patientenakte
wie Datum des Beginns, Häufigkeit, Dauer und [Link] für Patienten, die in eine spezialisierte Kinderpsychiatrie aufgenommen wurden.
Als Nächstes werden die Betreuer nach korrelierten Antezedenzien gefragt. Atic-Einheit über einen Zeitraum von vier Monaten (Oktober
(z. B. „Was passiert normalerweise kurz bevor man beobachtet, dass die 2013 bis Januar 2014). Die Diagramme wurden für Patienten überprüft.
Problemverhalten des Patienten?'' und Konsequenzen (z. [Link] eine Entlassungsdiagnose von ASD durch ihre
WaspassiertnormalerweisenachdemproblematischenVerhalten? klinisches Team (d.h. Psychiater und Psychologe mit klinischer
tritt?'' im Zusammenhang mit jeder distincten Topographie von Fachliche Expertise in der Arbeit mit der ASD-Population). Zwanzig-
Problemverhalten. Der nächste Schritt des Prozesses besteht darin, sich zu konzentrieren. drei Patienten mit ASD (M
Alter=13,5; Bereich 5–18 Jahre)
Diese Kriterien erfüllt. Demografische Informationen werden präsentiert
Aufmerksamkeit der Pflegekräfte für mögliche zugrunde liegende Defizite oder
Bedenken, die zum präsentierenden Verhalten beitragen können in Tabelle1.
Probleme in den Bereichen Sinneswahrnehmung, Selbstregulation
medizinisch, psychiatrisch, Kommunikation, sozial, motorisch, aktiv- Spitze des Eisbergs Krisenverhalten und Korrelationen
Umweltvariablen
Aktivitäten des täglichen Lebens, kognitive, akademische und umgebende
mental (Betreuer, Gemeinschaft und virtuell). Während der IAI
diktiert kein Drehbuch mit spezifischen Fragen, der Kliniker Die IAI-Antworten für Komponenten des Interviews (d.h.
sollte mit den häufigen Anliegen in jedem Bereich vertraut sein Antezedenten, Verhaltensweisen und Konsequenzen wurden untersucht
Kategorie, um relevante Folgefragen zu stellen. Für als Ganzes, bevor die Themen bestimmt werden, die sich herausgebildet haben.
Zum Beispiel, nachdem ich eine allgemeine Frage gestellt habe, ob Ihr Daten wurden analysiert, um die Häufigkeit zu bestimmen, mit der
Es wurden
Das Kind hat eine Vorgeschichte von medizinischen Problemen oder aktuelle Verdachtsmomente. verschiedene Themen berichtet und dann in ein
medizinische Bedenken?", der Kliniker muss möglicherweise weitere Fragen stellenProzentanteil in der Stichprobe. Die meisten Pflegekräfte berichteten
Fragen zu spezifischen Themen wie dem Kind
Sehen, Hören, Schlaf, Essgewohnheiten, Zahnhygiene und Tabelle 1 Teilnehmerstichprobe demografische Informationen
Allgemeine Gesundheitsversorgung Kooperation (z.B. Einhaltung von
Alter in Jahren, Mittelwert (SD) 13,50, (2,95)
korrigierende medizinische Geräte (Brillen, Orthesen), Medikamente
Geschlecht, Männer/Frauen (Anzahlen) 16/13
Compliance, letzte zahnärztliche Untersuchung). Der Kliniker kann
Verbale Fähigkeit, % der Stichprobeein
Identifizieren und diskutieren Sie sowohl präventive als auch reaktive Maßnahmen.
Wortgewandt 70
Verhaltensmanagementtechniken mit der rechten und linken
Begrenzte verbale 22
Spalten des Werkzeugs, die weiterhin bewertet werden sollten
Nonverbal 8
für ihre Angemessenheit als Behandlungsfortschritt. Da die
a
IAI stützt sich auf Berichte von Pflegekräften, die Autoren schlagen dieses Werkzeug vor. Die verbale Fähigkeit wurde mit einer einfachen Elternbericht-Checkliste erfasst.

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J Autism Dev Disord (2015) 45:3468–3474 3471

mehrere Krisenverhalten zusätzlich zu mehreren allgemeinenNun, wie in Tabelle 3 dargestellt, werden illustrative Beispiele berichtet. Während
Arten von Umweltereignissen, die mit dem Verhalten von zusammenhängen
Viele Pflegekräfte identifizierten Kompetenzdefizite, die mit ASD verbunden sind.
Interesse. (d.h. sozial, Kommunikation, sensorisch), gab es verschiedene
Wie in Tabelle 2 berichtet, ist die am häufigsten berichtete Elternberichtete Bedenken im Zusammenhang mit anderen Problemen (d.h. Vermittlung)
Krisenverhalten umfasste körperliche Aggression, gefolgt von Kalorien, Umwelt, Motorik, Psychiatrie, kognitiv/akademisch.
verbale Aggression Es ist bemerkenswert, dass nach dem Abschluss der Stichprobenübersicht,
Verhalten und suizidale Gedanken oder Versuche. GemeldetDie IAI wurde bearbeitet, um zugrunde liegende Fragen des Selbst zu beinhalten.
Vorangegangene Ereignisse umfassten unerwartete Veränderungen oder Übergä[Link], Aktivitäten des täglichen Lebens und virtuelle Umgebung
Einsätze (Einsatz von Technologie), da dies häufige Bereiche waren von
Änderungen in den Bedingungen, Zielen oder Erwartungen, Anforderungen an die Aufgabe,
Sorge, die von Betreuern beschrieben wird.
und Konflikte im Zusammenhang mit sozialer Aufmerksamkeit. Schließlich typisch
Reaktionen der Betreuer auf problematisches Verhalten beinhalteten entweder
Aufmerksamkeit entfernen oder übermäßige Aufmerksamkeit leisten,
den Patienten in die physische Behandlung einbeziehen und pro- Diskussion
Sofortige Flucht oder Entfernung aus der Situation bereitstellen.
Dieser kurze Bericht führt die IAI als erste Bewertung ein
Variablen, die der „Spitze des Eisbergs“-Krise zugrunde liegen Werkzeug zur effizienten Erfassung verschiedener Faktoren, die möglicherweise ...
Verhaltensweisen beitragen zu gefährlichem Problemb Verhalten bei Jugendlichen mit
ASD. Eine illustrative Übersicht über die durchgeführten IAIs.
Variablen, die den gegenwärtigen Krisenverhalten zugrunde liegen, waren Stichprobe von 23 psychiatrisch hospitalisierten Kindern und
untersucht, um den Prozentsatz der Pflegekräfte zu bestimmen Adoleszenten mit ASD veranschaulicht die Breite der Informationen
wer ein Anliegen in jeder Kategorie gemeldet hat; diese Daten als das aus einem Interview hervorgehen kann, das vom IAI geleitet wird.

Tabelle 2 Verhalten an der Spitze des Eisbergs und korrelierte Umweltvariablen

IAI-Krisenverhalten und Prozentsatz der Pflegekräfte

Umweltbedingungen Bedenken melden

Krisenverhalten
Körperliche Aggression 82 Schlagen, Treten, Beißen, Stoßen, Kratzen, Spucken
Verbale Aggression 57 Beleidigungen, Drohung, anderen zu schaden oder sie zu töten
Sachbeschädigung 48 Gegenstände werfen, Eigentum beschädigen
Nicht-suizidale Selbstverletzung43 Kopfstoßen (d.h. kraftvoller Aufprall des Kopfes gegen eine Oberfläche oder andere Körperteile)
Verhaltensweisen sich selbst beißen

Suizidale Äußerungen und ernsthaft 35 Drohungen oder tatsächliche Versuche, sich das Leben zu nehmen (z. B. Erhängen oder Überdosis)
selbstverletzendes Verhalten Medikamente)
Vorgeschichte
Unerwartete Veränderungen/Übergänge 61 Änderung der Pläne oder des Zeitplans, Unterbrechung oder die Aufforderung, etwas einzustellen
bevorzugte Aktivität
Erwartungen/Ziele geändert 57 Wenn etwas nicht funktionierte (z. B. Spielzeug oder Elektronik), wenn Situationen nicht
führt zu einem gewünschten Ergebnis oder wurden mit 'Nein' abgespeist, das Spiel verlieren
Aufgabenanforderung 43 Das Kind bitten, tägliche Aufgaben wie Hausaufgaben zu erledigen, Zähneputzen,
oder Aufgaben
Konflikte im Zusammenhang mit sozialen 35 Entfernung von sozialer Aufmerksamkeit, Mobbing durch Gleichaltrige
Aufmerksamkeit
Folgen
Aufmerksamkeit entfernen 74 Das Verhalten ignorieren und Erwartungen aufrechterhalten, den Raum verlassen, senden die
Kind zur Auszeit
Aufmerksamkeit schenken 48 Die Gefühle des Kindes anerkennen, alternative Reaktionen vorschlagen, 9-1-
1 für medizinisches Notfallpersonal oder Polizei, die versuchen, zu beruhigen oder Trost zu spenden.
Kind (z. B. Umarmungen, „tiefen Druck“, beruhigende Musik oder Wippen)
Physische Verwaltung 39 Schnalzen, Blockieren von physischer Aggression, das Kind zurückhalten
Sofortige Flucht/Entfernung 35 Das Kind aus einem öffentlichen Ort oder einer anderen Umgebung entfernen, einschließlich des Sendens
aus Situation das Kind von der Schule nach Hause

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Tabelle 3 Grundlegende Fähigkeitsdefizite und Probleme

Grundlegende Fähigkeit Prozentsatz der Pflegekräfte Illustrierende Beispiele

Defizite und Probleme Bedenken melden

Sinnesprobleme 78 Stress, der mit einer Abneigung gegen bestimmte Arten von Kleidung oder Texturen, auditiv verbunden ist
Reize, Lichter, körperliche Berührung, Menschenmengen oder enge Räume oder bestimmte Geschmäcker von Lebensmitteln oder
Texturen
Medizinische Probleme 83 Ausscheidungsprobleme (Verstopfung, Enuresis, Enkopresis), Ernährungsprobleme, Schlafprobleme
(z. B. Schwierigkeiten beim Einschlafen und Durchschlafen, Schlafapnoe, häufige Albträume)
Nichteinhaltung der medizinischen Behandlung, vermutete Schmerzprobleme, zahnärztliche Bedenken, Anfälle
Störungen, vermutete Medikamentennebenwirkungen, Diabetes, zystische Fibrose, chromosomale
Abnormalität, Hypothyreose, Fettleibigkeit und Beginn der Pubertät
Psychiatrische Probleme 100 Komorbide psychiatrische Diagnosen umfassten Zwangsstörungen, Angststörungen,
Depression, bipolare Störung, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und Psychose.
Obwohl einige Betreuer von Patienten berichteten, dass ihr Kind keine Komorbiditäten hatte
Psychiatrische Diagnosen zum Zeitpunkt der Aufnahme, berichteten die Betreuer von verschiedenen psychiatrischen
Symptome (z. B. Reizbarkeit, labiles Stimmung, Besessenheiten/Zwangshandlungen, visuell/
auditive taktile Halluzinationen, Wahnvorstellungen und spezifische Phobien
Kommunikation 70 Ausspracheprobleme, expressive/rezeptive Sprachdefizite und Echo-Sprache
Defizite
Soziale Fähigkeitsdefizite 91 Persistenz bei bestimmten Gesprächsthemen oder Fragen, Schwierigkeiten mit sozialen
Wechselseitigkeit, Mangel an Freundschaften/Interesse an Gleichaltrigen, Mobbing-Opferung und/oder
Verübung, schwache physische Grenzen
Motorische Defizite 65 Gleichgewichtsprobleme, Schwierigkeiten mit feinen oder groben motorischen Fähigkeiten, Dyspraxie und körperliche
Beben
Kognitiv/akademisch 78 Formale neurokognitive Diagnosen (z. B. intellektuelle Behinderung oder spezifische Lernstörungen)
Defizite Behinderung), Diskrepanz innerhalb und zwischen kognitiven Bereichen, schlechte akademische
Leistungs- und exekutive Funktionsschwierigkeiten
Familie und 70 Familienwechsel, Veränderungen im Bildungsbereich, Tod/ernste Krankheit des Betreuers,
Gemeinschaft Scheidung oder Trennung von Pflegepersonen, Geschichte von körperlichem/verbaler Misshandlung, Aussetzung gegenüber
Umwelt traumatische Ereignisse (z. B. Feuer, Naturkatastrophen) und inkongruente Betreuungspersonen/Schule
Disziplinstrategien

Die in diesem Bericht zusammengefassten Ergebnisse ähneln Die IAI ergänzt die derzeit verfügbaren Bewertungsinstrumente.
Ergebnisse früherer Forschungen, die Verhaltensweisen identifizierten, die im Bereich, da es die Entwicklung eines visuellen erleichtert,
umfassende Fallkonzeption in einer zugänglichen
wie Aggression, Selbstverletzung und Suizidgedanken als die
Verhalten, das zu einer Krankenhausaufnahme bei Kindern geführt hat und
Format, das verwendet werden kann, um Pflegekräfte zu engagieren und zu ermächtigen.

Jugendliche mit ASS (McGonigle et al. 2014). Vergleichbar Geber während des Evaluations- und Interventionsprozesses. Das
Es wurden auch Ergebnisse in Bezug auf medizinische, psychiatrische,IAI könnte leicht für andere nicht-psychiatrische angepasst werden.
und Umweltfaktoren, die zu Problemen beigetragen haben Krankenhauseinstellungen wie Schulen, ambulant, Tagesbehandlung
Verhalten (Guinchat et al.2015). Zusammengefasste IAIdaten ebenfalls ment oder Wohnumgebungen. Während die klinische Verwendung von diesem
beschreibt Umweltbedingungen sowie zugrunde liegende Das Werkzeug hat seit seiner Entwicklung einen hohen Grad an ... ergeben.
Variablen, wie z.B. Fähigkeitsdefizite, die mit ASD verbunden sind und Zufriedenheit unter Pflegekräften, zukünftige Forschungen sind notwendig, um
Medizinische oder psycho-soziale Anliegen, die das Konzept informieren können die Nützlichkeit und psychometrischen Eigenschaften des IAI strenger testen
Veranschaulichung und Behandlung des Kindes oder Jugendlichen. Eigenschaften.

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Spitze des Eisbergs

Vorgänge Verhalten Folgen

Präventiv Reaktionsfähig
Interventionen Interventionen

Sinnes- und Selbstregulationsprobleme:

Medizinische und psychiatrische Anliegen:

Fähigkeitsdefizite:
Kommunikation

Sozial

Motorik & Aktivitäten des täglichen Lebens:

Kognitiv & Akademisch

Pflegende, Gemeinschafts- und virtuelle Umgebungen:

Eisberg Bewertungsinterview Entwickelt von Robin L. Gabriels, PsyD & Julia C. Barnes, PhD (2012)
Universität von Colorado Anschutz Medical Campus und Kinderkrankenhaus Colorado

Autorenbeiträge Kate Stark und Robin Gabriels entwarfen Störungen und normale Entwicklung. Außergewöhnlichkeit: Eine Spezialität
das Forschungsdesign. Kate Stark analysierte die Daten. Julia Barnes und Bildungszeitschrift, 2, 97–110.
Robin Gabriels hat das Iceberg Assessment Interview erstellt. Kate Stark, Durand, V. M., & Crimmins, D. B. (1988). Die Identifizierung der Variablen
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