GESUNDHEITSBEURTEILUNG RLE

DER PFLEGEPROZESS - Diagnose der aktuellen und potenziellen Gesundheit

Probleme, die als integraler Bestandteil dargestellt werden
- Ist ein systematischer Problemlösungsprozess
Pflegepraxis im Jahr 1980.
die alle Pflegehandlungen leiten.
- Ergebnisidentifikation differenziert als
- Kritisches Denken, das professionelle Pflegekräfte
ein deutlicher Schritt im Pflegeprozess
verwenden, um die besten verfügbaren Beweise anzuwenden
(ADOPIE).
zur Pflege und Förderung des Menschen
Funktionen und Reaktionen auf Gesundheit und DIE PHASEN DES PFLEGEPROZESSES
Krankheit.
BEWERTUNG
GESCHICHTE DES PFLEGEPROZESSES: PFLEGE - Der erste Schritt des Pflegeprozesses.
THEORETIKER UND DER PFLEGEPROZESS - Sammelt die Daten des Patienten.

Dorothy Johnson Datensammlung

- Einführung in 3 Schritte der Pflege - Informationssammlung über die

Prozess im Jahr 1959 Status des Klienten.
- Bewertung, Entscheidung, Pflegehandlung
Arten von Daten
Lydia Halle
Subjektive Daten
- Begriff Pflegesprozess entstanden in
- Symptome
1955
- 3 Schritte eingeführt: Beobachtung notieren, Objektive Daten
Verwaltung der Pflege und Validierung.
- Schilder
Ida Jean Orlando
Datenquellen
- 3 Schritte des Pflegeprozesses identifiziert in
1961. Primärdaten
- Verhalten des Klienten, Reaktion der Krankenschwester,
- undVom Kunden erhalten
Handlungen der Krankenschwester.
Sekundärdaten
Yura und Walsh
- Alle Quellen außer dem Kunden.
- Hat 4 Komponenten des Pflegeprozesses in
1967 Methoden der Datensammlung
- Bewertung, Planung, Implementierung und Beobachtung
bewerten.
- Bewusster Einsatz aller fünf Sinne, um
Knowles Patienteninformationen sammeln und interpretieren

- Beschriebener Pflegeprozess im Jahr 1967 Umgebung.

- Entdecken, eintauchen, entscheiden, handeln
Interview
diskriminieren.
- Geplante Kommunikation oder ein
Die amerikanische Pflegevereinigung Gespräch mit einem Zweck.
- Diagnose als getrennt angesehen
Schritte des Pflegeprozesses im Jahr 1937
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Pflegeinterview ARTEN VON PFLEGEDIAGNOSEN

- Zweckvolle, strukturierte Kommunikation Aktuelle Pflegediagnose

in dem Sie den Patienten befragen, um zu
- Kundenproblem, das vorhanden ist bei der
Sammlung von Fachdaten für die Pflege
Zeit der pflegerischen Beurteilung.
Datenbank.
- Basierend auf den Anzeichen und Symptomen.

2. DIAGNOSE Risiko-Pflegediagnose
- Analysiert die Bewertungsdaten in
- Existiert nicht, aber das Vorhandensein von Risiko
Diagnosen bestimmen.
Faktoren deuten darauf hin, dass ein Problem wahrscheinlich ist.

Pflegediagnose sich entwickeln, es sei denn, die Pflegekräfte intervenieren.

- Gesammelte Daten angemessen kennzeichnen mit Mögliche Pflegediagnose

NANDA-I genehmigte Pflegediagnose.
- Aussagen, die einen Verdächtigen beschreiben
Medizinische Diagnose Problem, für das zusätzliche Daten erforderlich sind

Hergestellt von dem Arzt oder im Voraus

muss bestätigen oder ausschließen
-
Gesundheitsdienstleister, der sich beschäftigt mit,
verdächtiges Problem.
medizinische Bedingung oder pathologischer Zustand Wellness-Diagnose
Nur ein Praktiker kann behandeln.
- Bekannt als Gesundheitsförderungsdiagnose
3 Schritte im Diagnoseschritt: - Klinisches Urteil über Motivation
und das Bedürfnis, das Wohlbefinden zu steigern.
- Datenanalyse
- Problemerkennung Formulierung einer Wellness-Diagnose
- Formulierung der Pflegediagnose
- Fügen Sie nur das diagnostische Etikett oder ein
KOMPONENTEN EINER PFLEGEDIAGNOSE eine Teiläußerung. Es kann auch einschließen
eine prägende Eigenschaft
Problembeschreibung/Diagnoselabel
- Bereitschaft für verbessertes spirituelles Wohl
- Beschrieb das Gesundheitsproblem des Klienten oder
sein
Antwort, welche Pflege Therapie ist Bereitschaft zur Verbesserung der familiären Bewältigung als
-
so prägnant wie möglich gegeben
belegt durch den Wunsch zu optimieren
- Qualifikator & Fokus
Wellness
Ätiologie
- Bereitschaft für verbessertes Elternsein
- Verwandte Faktoren
- Komponente eines Pflege-Diagnoseetiketts Syndromdiagnose
das eine oder mehrere wahrscheinliche identifiziert
- Verbunden mit einem Cluster von anderen
Ursachen des Gesundheitsproblems.
Risikofaktoren Diagnosen
- Verwendet anstelle von ätiologischen Faktoren für - Die sollen präsentiert werden, weil
einer bestimmten Situation oder Ereignis.
Risiko-Pflegediagnose.
DEFINIERENDE MERKMALE
- Die Cluster von Zeichen und Symptomen, die
die Anwesenheit eines bestimmten
diagnostisches Etikett.
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Patientenverhalten
3. ERGEBNISIDENTIFIKATION
- Aktivität ist beobachtbar und kann gesehen werden.
- Identifiziert erwartete Ergebnisse gehört, gefühlt oder von der Krankenschwester gemessen
auf den Patienten individualisiert.
vom Patienten berichtet.
DIE ZIELE DES KUNDEN FESTLEGEN
Der Patient wird trinken
ERGEBNISKRITERIEN
Das Ziel des Kunden ist eine informierte Schätzung - Problem mit Dehydrierung
Der Patient wird urinieren.
- Breite Aussage darüber, was das
Der Zustand des Klienten wird nach der Pflege sein - Eliminierungsproblem
Die Intervention wird durchgeführt.
Der Patient wird sich bewegen
Verhaltensziele
- Mobilitätsproblem
- Geschrieben, um einen gewünschten Zustand anzuzeigen.
Kriterien Leistung
Enthält ein Aktionsverb und einen Qualifikator
- Realistische Verbesserung der Funktionsweise in
- Geben Sie das Leistungsniveau an, das das Problembereich bis zu einer festgelegten Zeit zu
muss erreicht werden. bestimmen, ob das Ergebnis war
zufriedenstellend erreicht.

Kriterium akzeptablen Verhaltens

- Das Niveau, auf dem der Patient sein wird

Das Verhalten ausführen.

Bedingungen

- Ergebnisse mit dem Patienten, die erfordern

der Gebrauch oder die Anwesenheit bestimmter

Umweltbedingungen.
ERFASSUNG VON ERGEBNISSEN: Dies ist ein Zeitrahmen
messbares, erwartetes, kundenorientiertes Ziel Eine Zeit oder ein Datum, um zu klären, wie lange es dauert.
-
zu einem bestimmten Zeitpunkt erreicht werden
würde realistisch für den Patienten dauern
Zukunft.
um das angegebene Funktionsniveau zu erreichen
S–spezifisch im Kriterienbereich des Ergebnisses.

M-messbar Zwischenergebnis (kurzfristig)

- Kann ziemlich schnell erreicht werden, in einer Angelegenheit von

A–erreichbar
Stunden, in einer 8-Stunden-Schicht, oder täglich
R–relevant
Basis.
T–zeitgebunden

E–bewerten
R–neu bewerten
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Langzeit- oder Endergebnisse Bericht

- Gibt Anweisungen für die Pflege über - Ist mündlich, schriftlich oder computerbasiert
Zeit. Wenn der Patient Veränderungen hat in Kommunikation, die vermittelt werden soll
einige Funktionen, der langfristige Information an andere.
Das Ziel ist es, ein normales Muster wiederherzustellen.
Diagramm/Kundenaufzeichnung
von Funktionieren.
- Förmliches, rechtliches Dokument, das bereitstellt
Beweise für die Sorgfalt eines Kunden.

4. PLANUNG
Aufnahme
- Entwickelt einen Pflegeplan, der verschreibt
Maßnahmen zur Erreichung der Erwartungen - Aka Diagramm erstellen / Dokumentation

Ergebnisse. - Prozess der Erstellung eines Eintrags zu einem Kunden

Aufzeichnung.
ARTE DER PFLEGEINTERVENTIONEN
Zwecke von Aufzeichnungen
Unabhängig
Lizenziert zu verschreiben, durchzuführen oder
- Kommunikation
-
- Planung der Kundenbetreuung
Delegieren basierend auf ihrem Wissen &
- Überprüfung von Gesundheitsbehörden
Fähigkeiten.
- Forschung
Abhängig
Narrative Charting
- Verschrieben von einem Arzt und mitgeführt
von der Krankenschwester heraus. - Ein traditioneller Teil des quellorientierten
Aufzeichnung.
Kollaborativ
Fokus-Diagramm
- Durchführung in Zusammenarbeit mit anderen
Gesundheitsbegriff Mitglieder. - Soll dazu dienen, den Kunden und den Kunden
betrifft den Fokus der Pflege.
- Bietet eine ganzheitliche Perspektive der
5. IMPLEMENTIERUNG
Klient und die Bedürfnisse des Klienten.
- Setzt die identifizierten Interventionen um
im Pflegeplan. Fokus

- Kann eine Bedingung, eine Pflege-Diagnose sein,

6. BEWERTUNG
ein Verhalten, ein Zeichen oder Symptom, eine akute
- Bewertet den Fortschritt des Patienten in Richtung
Erreichung von Ergebnissen. Änderung im Zustand des Kunden, oder
Stärke des Kunden.
DOKUMENTATION
Daten
Diskussion
- Spiegelt die Bewertungsphase des
- Informelle mündliche Erwägung von einem Pflegeprozess und besteht aus
Betreff von zwei oder mehr Gesundheitsdiensten Beobachtungen des Kundenstatus und
Personal zur Identifikation eines Problems oder Verhalten.
Strategien zur Lösung eines
Problem.
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POSITIONIERUNG & DRAPIEREN

Aktion Patientenpositionierung

- Spiegelt Planung und Umsetzung wider - Es ist ein wesentlicher Aspekt der Pflege.
und umfasst unmittelbare und zukünftige Übung.
Pflegehandlungen. - Um den Kunden zu platzieren oder anzuordnen, damit er annimmt

eine bestimmte Position für physische

Antwort
Untersuchung oder Behandlung.
- Spiegelt die Evaluierungsphase des
Patientenabdeckung
Pflegeprozess und beschreibt die
Antwort des Klienten auf jegliche Pflege und - Ist der Akt, ein Stück Stoff darüber zu legen
medizinische Versorgung. der Körper eines Patienten während einer Untersuchung
oder chirurgischer Eingriff.
Fortschrittsnotizen (SOAP)
Ziele der Patientenpositionierung
Subjektive Daten (s)
- Sorgen Sie für den Komfort und die Sicherheit der Patienten.
- Besteht aus Informationen, die von Wahrung der Würde und Privatsphäre des Patienten.
-
was der Kunde sagt. Es beschreibt die
Wahrnehmungen und Erfahrungen der Klienten Prinzip der Patientenlagerung
mit dem Problem.
- Erklären Sie das Verfahren
Objektive Daten (o) - Fordern Sie den Kunden auf, so viel wie möglich zu helfen.

möglich.
- Besteht aus Informationen, die messbar sind Holen Sie sich angemessene Hilfe
-
oder durch den Einsatz der Sinne wahrgenommen.
- Verwenden Sie mechanische Hilfsmittel

- Das Bett des Klienten heben oder senken

Bewertung (A)
- Häufiger Positionswechsel
- Interpretationen oder Schlussfolgerungen gezogen
- Vermeiden Sie Reibung und Scherkräfte
über die subjektiven und objektiven Daten; - Richtige Körpermechanik
zunächst ist es die Aussage des
Problem. ÜBERLEGUNGEN ZUR POSITIONIERUNG

Plan (p) Der körperliche Zustand des Klienten, das Energieniveau und
Alter.
- Der Behandlungsplan, der entwickelt wurde, um das zu lösen
ausgesprochenes Problem. Ältere

Interventionen •Kann eigene Position nicht ändern

- Beziehen Sie sich auf die spezifischen Interventionen, die •Nicht in der Lage, mit ihrem Unbehagen zu kommunizieren

wurde vom Pflegepersonal durchgeführt.

Bewertung (E)

- Umfasst die Antworten des Klienten auf die Pflege

Interventionen und medizinische Behandlungen.
Dies sind hauptsächlich Daten zur Neubewertung.
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Knie-Brust-Position

HAUPTPOSITIONEN - Kann in seitlicher oder Bauchlage sein

- laterale Knie-Brust-Position, der Patient
Rückenlage liegen auf der Seite, der Oberkörper liegt diagonal
- Rückenliegende Position mit ausgestreckten Beinen, über den Tisch, Hüften und Knie sind
mit oder ohne Kissen unter dem Kopf. gespannt.
- Beurteilte Bereiche Kopf, Hals, Achseln - In der Bauchlage mit angezogenen Knien.
anteriorer Thorax, Lungen, Brüste, Herz Der Patient kniet auf dem Tisch und senkt sich.
Vitalzeichen Schultern auf den Tisch, so Brust und
periphere Pulse. Das Gesicht ruht auf dem Tisch.

Bauchlage Jackknife-Position

- Liegen im Abdomen mit dem Kopf gedreht zu - Auch bekannt als Kraske, ist wobei das
die Seite, mit oder ohne Kissen Der Bauch des Patienten liegt flach auf dem Bett.
- Bewertete Bereiche: hinterer Thorax, Hüfte Das Bett ist geschnitten, sodass die Hüfte ist

Gelenkbewegung. die Beine und der Kopf sind niedrig angehoben.

- für Operationen, die den Anus betreffen,
Laterale Position Rektum, Steißbein, bestimmte Rückenschirurgien,
- Seitenlage mit dem unteren Arm und Nebennierenchirurgie.
hinter dem Jungen, Oberschenkel am höchsten gebeugt bei
Sitzposition
Hüfte und wusste, Oberarm angewinkelt bei
Schulter und Ellbogen. - Eine sitzende Position, Rücken nicht gestützt
- Bereiche bewertet: Rektum und Vagina und Beine frei hängend.

Lithotomieposition Trendelenburgs

- Rückenliegende Position mit gestützten Füßen - Beinhaltet die Rückenlage, in der das Senken der
In den Steigbügeln sind die Hüften in einer Linie mit der Kopfteil des Bettes und Anheben des Fußes
Tischkante. Teil.
- Bewertete Bereiche der weiblichen Genitalien,
Reverse Trendelenburg
Rektum und weiblicher Fortpflanzungstrakt.
- In Rückenlage mit dem Kopf der
Dorsal liegend
Perle erhöht und das Fußende des Bettes
- Rückenlage mit angewinkelten Knien nach unten.
und Hüften extern rotiert, kleines Kissen
Fowler-Position
unter dem Kopf, Fußsohlen auf der
Oberfläche. - Bettposition, bei der Kopf und Rumpf
- Bereiche, die weibliche Genitalien und Rektum bewerten, sind erhöht, typischerweise zwischen 30-90
und weiblicher Fortpflanzungsapparat. Grad.
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Orthopädische Position

- Platziert den Patienten in eine sitzende Position oder

Neben dem Bett mit einem Überbett
Tisch vorne zum Anlehnen und mehrere
Kissen auf dem Tisch zum Ausruhen

Drapierung Zwecke

- Privatsphäre/Bescheidenheit/Würde
- Wärme
- Hygiene