FALLAKTE

SOZIODEMOGRAPHISCHE DETAILS

Name
Alter Geschlecht
Familienstand
Religion
Bildung
Beruf:
Wohnsitz
Adresse:
Kontakt-Nr.:
Sozioökonomischer Status
Informant:
Beziehung zum Patienten
Intellektuelle und Beobachtungsfähigkeit
Vertrautheit mit dem Patienten und Aufenthaltsdauer beim Patienten
Grad der Besorgnis bezüglich des Patienten
Information: Zuverlässigkeit und Angemessenheit
Hauptbeschwerden: (in chronologischer Reihenfolge)
-
-
-
Dauer:
Art des Auftretens
oAbrupt - Plötzliche Erscheinung von Zeichen und Symptomen innerhalb von 48 Stunden
akut - Schneller Beginn von Anzeichen und Symptomen innerhalb von mehr als 48 Stunden, aber weniger als 2 Wochen
Insidieus - Der Beginn von Zeichen und Symptomen dauert mehr als 2 Wochen oder wenn der Beginn der Krankheit
ist subtil, und die Symptome entwickeln sich so allmählich, dass es schwierig ist festzustellen, wann der Beginn
genau passiert.
Verlauf der Symptome
Episodisch - Eine Krankheit kann als episodisch bezeichnet werden, wenn sie einen Beginn und ein Ende der Symptome hat.
Symptome der Krankheit mit Erholungsphasen dazwischen, mindestens für einen Zeitraum von 2 Monaten.
Schwankend - Wenn der Verlauf zunimmt und abnimmt, insbesondere unter dem Einfluss von Behandlung.
Zwangsstörung
Fortlaufend - Charakterisiert durch ununterbrochene Veränderungen ohne Pausen oder mit unendlich vielen Schritten.
klein und somit nicht nachweisbar, z.B. Schizophrenie.
Fortschritt
Verbesserung - Verbesserung ab dem Beginn, z. B. Depression (mit Behandlung)
Verschlechternde Bedingungen werden mit der Zeit schlimmer, z.B. Schizophrenie
oStatisch - Der Zustand bleibt gleich, es findet keine Veränderung statt, z.B. Dysthymie

Prädisponierende Faktoren
Faktoren, die von frühester Kindheit an wirken und die Verwundbarkeit einer Person zur Entwicklung einer Störung bestimmen.
oder Wahrscheinlichkeit, dass die Person unter bestimmten Stressbedingungen bestimmte Symptome entwickeln wird.
oBiologisch (verzögerte Meilensteine, Kopfverletzung, Familiengeschichte psychischer Krankheiten)
Psychologisch (beeinträchtigte vorerkrankte Persönlichkeit)
oSoziale (Häusliche Atmosphäre in der Kindheit, Vernachlässigung, Missbrauch, niedriges Bildungsniveau)

Auslösende Faktoren
Ereignisse, die kurz vor dem Beginn einer Störung auftreten und als physische oder psychosoziale
Stressoren und führen zum Ausbruch einer Störung bei einer Person, die möglicherweise anfällig ist, um die zu entwickeln
Störung
oBiologisch (Fieber, Unfall, Beginn einer schweren Krankheit)
Psychologisch (Stressintoleranz, schlechte Impulskontrolle)
Soziale (Trauma, Verlust des Jobs/Partners)
Verstärkende Faktoren - Faktoren, aufgrund derer die Störung aufrechterhalten oder verschärft wird.
Biologisch (chronische Erkrankung, Substanzgebrauch)
Psychologische Faktoren (schlechtes Urteilsvermögen, schlechte Impulskontrolle, niedrige Intelligenz)
Soziale (soziale Isolation, Arbeitslosigkeit, andauernd ausgedrückte Emotionen in der Familie)

Anamnese der gegenwärtigen Erkrankung:

Wann der Patient zuletzt gesund war
Nützliche Informationen über den Beginn sowie die Dauer der Krankheit
Sollte chronologisch und in einer kohärenten Weise erzählt werden.
Sollte erweitert werden
Jegliche Störungen der physiologischen Funktionen wie Schlaf, Appetit und sexuelle Funktion.
sollte erfragt werden.
Nachgefragt über das Vorhandensein von Suizidgedanken, Selbstverletzungsideen und Ideen zur Selbstverletzung.
anders

Negative Geschichte:

Frühere psychiatrische und medizinische Vorgeschichte

Gibt es eine Vorgeschichte über den Erhalt von psychotropen Medikamenten und psychiatrischen Behandlungen?
Die Hospitalisierung sollte erfragt werden.
Irgendeine ernsthafte medizinische oder neurologische Erkrankung, chirurgischer Eingriff, Unfall oder Krankenhausaufenthalt
sollte erhalten werden.
Eine frühere Geschichte relevanter ätiologischer Ursachen wie Kopfverletzungen, Krämpfe,
Bewusstlosigkeit, Bluthochdruck, HIV-Positivität usw. sollten untersucht werden.

Familiengeschichte
Familienstammbaum / Genogramm
Aktuelle soziale Situation
Blutsverwandtschaft zwischen Eltern, lebenden oder verstorbenen Familienmitgliedern, Ursachen, Alter, Bildung
Beruf
Anführer der Familie
Die Einstellungen der Familienmitglieder zur Krankheit des Patienten sollten berücksichtigt werden.
Familienrituale, Familienlast
Familienpsychiatrische Vorgeschichte, medizinische Erkrankungen, Alkohol- oder Drogenabhängigkeit und Suizid (Suizid
versuche)
PERSÖNLICHE UND SOZIALE GESCHICHTE:
Geburts- und Entwicklungsgeschichte:
Pränatal–Jede fiebrige Erkrankung, Medikamente, Drogen- und Alkoholkonsum, Bauchtrauma, jegliche
Körperliche oder psychiatrische Erkrankungen sollten erfragt werden.

Perinatal – vollzeit/ frühgeburtlich/ überreif, normal/ instrumental/ Kaiserschnitt.

Postnatale Anamnese
(sofort oder verzögert), irgendwelche Geburtsfehler und jegliche Frühgeburt.
Entwicklungsmeilensteine rechtzeitig oder verspätet erreicht
 Vorhandensein von Kindheitsstörungen:
Vorhandensein von Hyperaktivität. Aufmerksamkeitsdefizit, Impulsivität, Essensschwierigkeiten, Enuresis, Wutanfälle.
sleep disorder, lying, stealing, truancy (running away from school), bossy attitude towards younger
Kinder, gestörte soziale Beziehungen zu Gleichaltrigen, das Nichtbefolgen von Regeln beim Spielen usw.
Neurotische Eigenschaften sollten beachtet werden, dazu gehören Stottern, Ticks, Nägelkauen, Kopfgegen und Körper.
rockende, morbide Angst oder Phobien.

Heimathmosphäre in der Kindheit und Jugend

Gestört/angenehm/jede Abnormalität der Familiensituation, z. B. Desertion durch einen Elternteil, zerrüttetes Zuhause,
Stiefeltern, adoptierte Geschwister usw. und auch die Einstellung der Patienten gegenüber den Eltern

Schulische und außerschulische Aktivitäten:

Das Alter für den Beginn und den Abschluss der Ausbildung
Akademische Leistung
Einstellung gegenüber Gleichaltrigen und Lehrern
Unterbrechung oder Wechsel in der Schule/Hochschule mit Gründen
Beteiligung an Spielen und außerschulischen Aktivitäten.
Welche Spiele wurden in welcher Phase, mit wem und wo gespielt.

Berufliche Geschichte:
Das Alter beim Eintritt ins Berufsleben, die in chronologischer Reihenfolge gehaltenen Jobs, die Dauer an jedem Arbeitsplatz, die gehaltene Position.

Gründe für Veränderungen

Einkommen der Gegenwart, der Job ist angemessen für den Bildungs- und Familienhintergrund

Menstruationsgeschichte
Das Alter der Menarche sollte erfragt werden.
Wie war die Reaktion des Patienten darauf und auch die Informationen und die Einstellung zur Menstruation?
anschließend?
oRegelmäßig und Dauer des üblichen Zyklus, ob verbunden mit psychologischen und physischen Veränderungen
(Schmerz oder etwas anderes).
oDatum der letzten Menstruation, Dauer und Gründe für Amenorrhoe, falls vorhanden

Sexuelle und Ehe-/Beziehungsgeschichte

Wie und wann sexuelle Informationen und Kenntnisse erstmals erlangt wurden und von welcher Art
Masturbatorische Geschichte (Fantasy und Aktivität), Sexspiel falls vorhanden
Adoleszente sexuelle Aktivitäten, eheliche und außereheliche sexuelle Beziehungen, falls vorhanden.
Sexuelle Störungen (normal und abnormal)
Das Vorhandensein von Geschlechtsidentitätsstörungen sind Bereiche, die es zu hinterfragen gilt. Auch nach einer Vorgeschichte fragen.
sexueller Missbrauch in der Kindheit.
Die Partnerschaftsverhältnisse umfassen alle dauerhaften intimen Beziehungen.
Fragen Sie nach dem Alter bei der Heirats- und der elterlichen Zustimmung zur Heirat.
Das Alter, der Beruf, die Persönlichkeit und der Gesundheitszustand des Ehepartners sind relevant für den Patienten.
Umstände sollten dokumentiert werden.
Fragen Sie auch nach der Rollenverteilung, der Verteilung der Verantwortlichkeiten und der Entscheidungsfindung, sowie nach der wahrgenommenen Angemessenheit von ..

Sexuelle Beziehung. Das Wissen und die Anwendung von Verhütungsmitteln sollten dokumentiert werden.
 Alkohol- und Substanzgeschichten:
Es kann oft zur Ursachenbildung mehrerer psychiatrischer Symptome beitragen und tritt oft komorbid auf.
neben vielen psychiatrischen Diagnosen.

Forensische Geschichte:
Probleme mit der Polizei, Gesetz; Anklagen und Verurteilungen (Abschnitte)
Der Status der Fälle sollte hier entsprechend den verfügbaren Informationen angemessen erwähnt werden.

Prämorbide Persönlichkeit
Persönlichkeitsmerkmale, die vor der Entwicklung einer Krankheit oder Störung existierten.
Bewertung von Patienten/Verwandten/anderen, die den Patienten gut kennen. Nennen Sie die Informationsquelle und deren
Zuverlässigkeit.
o1. Soziale Beziehungen: Wie war seine Beziehung zur Familie (Anhaftung, Abhängigkeit); zu Freunden, Gruppen,
Gesellschaften, Vereine; zu Arbeit und Arbeitskollegen (Anführer oder Anhänger, aggressiv oder unterwürfig, Organisator,
ehrgeizig, anpassbar, unabhängig)?
o2. Intellektuelle Aktivitäten, Hobbys und Nutzung der Freizeit: Kommentare zu Büchern, Theaterstücken, Bildern
bevorzugt
o3. Predominant Mood: What used to be persistent mood like, was it cheerful or despondent; worrying
oder gelassen; angespannt oder entspannt; optimistisch oder pessimistisch; selbstabwertend oder zufrieden? Was Stimmung
veränderlich - konnte er Gefühle von Liebe, Wut, Frustration oder Traurigkeit ausdrücken, hat er die Kontrolle verloren über
feelings, had he been violent? Was mood stable or unstable (with or without any reason)
o4. Charakter:
Einstellung zu sich selbst
Einstellung zur Arbeit und Verantwortung
Zwischenmenschliche Beziehung
Standards in moralischen, religösen und gesundheitlichen Angelegenheiten
Energie
o5. Fantasieleben
o6. Gewohnheiten