These
These
(AMTSL):
1Oxytocine Medikamente sollten routinemäßig bei der Behandlung der dritten Phase angeboten werden.
Geburtsphase bei allen FrauenProphylaktische oxytocische Medikamente haben sich als wirksam erwiesen, um die
Risiko einer PPH um etwa 60%. Wenn Oxytocin nicht verfügbar ist, sollte orale Misoprostol gegeben werden.
Misoprostol kann von einer Gemeindegesundheitsarbeiterin (ASHA) verabreicht werden, die möglicherweise anwesend ist in der
Wenn die Blutung nach der Anwendung von Oxytocin nicht gestoppt wird, wird empfohlen, zur nächsten überzugehen.
2. Das späte Abnabeln (ca. 1 bis 3 Minuten nach der Geburt durchgeführt) wird empfohlen für
alle Geburten, während gleichzeitig die wesentliche Neugeborenenpflege eingeleitet wird.
3. Kontrollierte Nabelschnurtraction ist die empfohlene Methode zur Entfernung der Plazenta. Uterus
Die Massage nach der Geburt der Plazenta ist in AMTSL enthalten, wo eine qualifizierte Geburt ...
Mitarbeiter sind verfügbar.
Hilfe rufen
2. Bewerten Sie Atemwege, Atmung, Kreislauf (ABC)
3. Zusätzlichen Sauerstoff bereitstellen
und abgleichen
Beobachten Sie Faktoren, die mit Blutungen in Verbindung stehen, und bestimmen Sie die Ursache.
Uterusmassage; ((Uterusverpackung wird aufgrund der Behandlung von PPH nicht empfohlen.
Uterine Atonie nach vaginaler Entbindung;
bimanuale uterine Kompression;
äußere aortale Kompression; und
Ballon- oder Kondomtamponade.
Wenn die Frau nicht auf die Behandlung anspricht oder eine Behandlung nicht durchgeführt werden kann bei der
Die Patientin sollte in eine Einrichtung höherer Ebene mit laufenden intravenösen Uterotonika verlegt werden.
Infusion, Beine hochlagern, um die Blutzufuhr zu lebenswichtigen Organen zu verbessern und die Frau warm zu halten.
Die begleitende Begleitperson sollte den Bauch der Frau kontinuierlich massieren und bei Bedarf anwenden.
mechanische Verdichtung.
Kompressionsnähte
Bilateralligation der Gebärmutterarterien
Bilateral Ligatur der inneren Beckenarterien (hypogastrische Arterien)
Hysterektomie
Oxytocin
Manuelle Erkundung zur Entfernung von Fragmenten
(d) PPH aufgrund von Trauma des unteren Genitaltraktsüberschüssige Blutung oder Schock mit kontrahiert
Gebärmutter
Suchen Sie nach Trauma des unteren Genitaltrakts mit Reparatur von Rissen; und Evakuierung und Reparatur von
Hämatom.
Wenn die Blutung anhält, Tranexamsäure verabreichen.
(f) Uterus-InversionDer uterine Fundus ist abdominal nicht fühlbar oder vaginal sichtbar.
abnützen
Wenn die Behandlung nicht erfolgreich ist, wird eine Laparotomie empfohlen, um die Inversion zu korrigieren.
Wenn die Laparotomie-Korrektur nicht erfolgreich ist, wird eine Hysterektomie durchgeführt.
(g) BlutgerinnungsstörungBlutungen in Abwesenheit der oben genannten Bedingungen, Behandlung bei Gerinnungsstörung
bei Bedarf mit Blutprodukten.
Sekundäre PPHIst das abnormal oder übermäßig starke Bluten aus dem Geburtskanal innerhalb von 24 Stunden?
und 12 Wochen postnatal. Es ist oft mit einer Infektion (Endometritis) und konventionellen verbunden
Die Behandlung umfasst Antibiotika und Uterotonika.
Chirurgische Maßnahmen sollten ergriffen werden, wenn es übermäßige oder anhaltende Blutungen gibt, unabhängig davon.
von Ultraschallbefunden.
Referenzen-
[Link]/omphi/pph/pdf/[Link]
* [Link]
Die Prävention und Behandlung von PPH sind entscheidende Schritte zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung von Frauen.
Frauen und Jugendliche sind die mächtigsten Akteure zur Verbesserung ihrer eigenen Gesundheit und
Wohlhabende und nachhaltige Gesellschaften erreichen. Alle Jugendlichen sollten Gesundheitsversorgung erhalten.
Bildung zur Realisierung ihrer Rechte auf Gesundheit, Wohlbefinden, Bildung und volle sowie gleichberechtigte Teilhabe an
Gesellschaft. Fördern Sie die Gesundheitsbildung für Paare, um ihnen die Bedeutung von
vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen, Krankenhausgeburten und kleine Familientraditionen mit der Erwartung von Unterstützung
Dienste durch vorab identifizierte Transporteinrichtungen. Risikofaktoren für PPH können pränatal auftreten oder
intrapartum; daher muss ein Plan zur Geburtsvorbereitung und zur Bereitschaft für Komplikationen (BPCR) erstellt werden.
Schwangere Frauen und ihre Angehörigen sollten zur Inanspruchnahme einer institutionellen Entbindung ermutigt werden.
Frauen mit bekannten Risikofaktoren für PPH sollten nur in einem Krankenhaus mit einer Blutbank entbinden.
vor Ort. In Fällen, in denen die Frau aus irgendeinem Grund nicht auf die Gesundheitseinrichtung zugreifen kann, an der
Die Zeit der Lieferung und die Hauslieferung stehen bevor; die ANM oder eine andere qualifizierte Geburtshelferin.
sollte diese Lieferung durchführen. Bei Hauslieferungen, bei denen ANMs nicht zu den Frauen kommen können,
Die PPH muss reduziert werden, indem die peripheren Entbindungseinrichtungen gestärkt und die aktive dritte Phase gefördert werden.
Management und frühzeitige Überweisung. Obwohl die Geburten in Einrichtungen im Land zunehmen;
die Fähigkeit des Systems, geburtshilfliche Notfälle und daraus resultierende lebensbedrohliche Situationen zu bewältigen
Entbindungs-HDU und eine Entbindungs-ICU (oder ICU mit speziellen Entbindungsbetten). Anschließend basiert
Je nach Verfügbarkeit der Ressourcen können die Staaten geburtshilfliche HDUs in stark belasteten Entbindungseinrichtungen einrichten.
References-
[Link]/pmnch/media/events/2015/gs_2016_30.pdf
[Link]/matern_h_f_k_dokumente/[Link]
[Link]/whr/2005/kapitel4/de/[Link]
* [Link]/images/pdf/programmes/maternale-
gesundheit/richtlinien/Leitfaden_zur_Vorbeugung_&_Behandlung_von_Postpartalen_Blutungen
[Link]
** [Link]/images/pdf/programmes/maternal-
gesundheit/richtlinien/Richtlinien_für_Obstetrische_HDU_und_ICU.pdf
Postpartale Blutung (PPH)ist eine Komplikation der Entbindung und die häufigste Ursache
von maternalen Todesfällen, die etwa 35 % aller maternalen Todesfälle weltweit ausmachen. Diese Todesfälle
haben einen großen Einfluss auf das Leben und die Gesundheit der betroffenen Familien.
PPH wird allgemein definiert als ein Blutverlust von 500 ml oder mehr innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt, während
Schwere PPH wird definiert als ein Blutverlust von 1000 ml oder mehr innerhalb desselben Zeitrahmens gemäß
PPH ist eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt.
dies wird als primäre PPH angesehen; während übermäßige Blutungen aus dem Geburtskanal auftreten
Zwischen 24 Stunden und 12 Wochen postnatal (nach der Entbindung) wird als sekundäre Wochenbettblutung bezeichnet.
In der Praxis wird der Blutverlust nach der Geburt selten gemessen, und es ist unklar, ob eine Messung sinnvoll ist.
Blutverlust verbessert die Pflege und das Ergebnis für die Frauen. Darüber hinaus benötigen einige Frauen möglicherweise
Interventionen zur Behandlung von PPH mit weniger Blutverlust als andere, wenn sie anämisch sind.
PPH kann auf das Versagen der Gebärmutter zurückzuführen sein, sich angemessen zusammenzuziehen (Atonie), sowie auf Verletzungen des Genitaltrakts.
(vaginale oder zervikale Risse), Uterusruptur, retained Plazentagewebe oder mütterliche Blutungen
Störungen. Uterine Atonie ist die häufigste Ursache und folglich die Hauptursache von
mütterliche Sterblichkeit weltweit.
Die Müttersterblichkeitsrate in Entwicklungsländern im Jahr 2015 beträgt 239 pro 100.000 Lebendgeburten im Vergleich zu
12 pro 100 000 Lebendgeburten in entwickelten Ländern. Somit treten 99 % aller Müttersterblichkeiten auf in
Entwicklungsländer, in denen mehr als die Hälfte dieser Todesfälle in Subsahara-Afrika auftreten und fast
Ein Drittel treten in Südasien auf. Ein sehr kleiner Anteil, 1 % der Muttersterblichkeiten, tritt in der
entwickelte Welt. Es gibt große Unterschiede zwischen den Ländern, aber auch innerhalb der Länder;
Müttersterblichkeiten sind in einkommensschwachen Gruppen und ländlichen Gebieten höher im Vergleich zu einkommensstarken Gruppen.
Weltweit sterben etwa 830 Frauen an komplikationen im Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Geburt jeden Tag.
52 % der Todesfälle von Müttern sind auf drei führende vermeidbare Ursachen zurückzuführen - Blutungen,
Sepsis und hypertensive Erkrankungen. WHO-Statistiken deuten darauf hin, dass 25 % der maternalen Todesfälle darauf zurückzuführen sind
zu PPH. Postpartale Blutungen sind die schnellste Todesursache für Mütter; sie können sogar eine gesunde Frau töten.
innerhalb von zwei Stunden, wenn nicht behandelt.
Die Inzidenz von PPH wird nach vaginaler Entbindung mit 2 % - 4 % und nach einem Kaiserschnitt mit 6 % angegeben.
Mit Uterusatonie als Ursache in etwa 50 % der Fälle. Jedes Jahr sind etwa 14 Millionen Frauen betroffen.
Auf der ganzen Welt leiden Menschen an PPH.
In Indien meldete das Musterregistrierungsschema (SRS) während der Umfrage zu den Todesursachen 1998, dass
PPH war eine Hauptursache für die Müttersterblichkeit und verantwortlich für 30 % der Muttersterben und
Laut SRS 2001-2003 macht PPH 38 Prozent der Müttersterblichkeit aus. Schätzungen von
Die Muttersterblichkeitsrate in Indien, erhoben vom Indian Council of Medical Research (ICMR) im Jahr 2003 ebenfalls
zeigte PPH als eine der Hauptursachen für die Müttersterblichkeit in der Studienpopulation.
Eine Kombination aus hochwertiger pränataler Betreuung und fachkundiger Betreuung bei der Geburt durch aktives Management der dritten Phase
von Arbeit, die Verfügbarkeit von qualitativ hochwertiger Notfallgeburtshilfe (mit geschultem medizinischem Personal
und angemessene Infrastruktur) sowie verbesserter Zugang zu diesen Dienstleistungen sind entscheidend, um viele zu retten
mütterliche Leben.
Referenzen
[Link]/maternal_child_adolescent/dokumente/MPSFortschrittsbericht
[Link]/mediacentre/factsheets/fs348/de/
[Link]/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_
[Link]/article/275038-overview#a5
[Link]/pmc/articles/PMC3688110/
planungsbehö[Link]/überuns/ausschuss/strgrp/stgp_
[Link]/final/Final%20Pilot%[Link]
[Link]/pmnch/media/events/2015/gs_2016_30.pdf
[Link]/images/pdf/programmes/maternal-health/guidelines/
PROBLEMSTELLUNG
[Link] BESCHREIBENDE STUDIE ZUR BEURTEILUNG DES WISSENS
Ziele:
1. Um das Wissen über Eisenmangelanämie und deren Prävention zu bewerten unter
schwangere Frauen.
2. Um die Beziehung zwischen dem Wissen über Eisenmangelanämie und seiner zu finden
Prävention mit ihren ausgewählten soziodemografischen Variablen
Bedarf an Forschung
Anämie ist eine der häufigsten ernährungsbedingten Mangelkrankheiten, die die betrifft
Schwangere Frauen; die Prävalenz in den entwickelten Ländern liegt bei 14%, in den Entwicklungsländern
Länder 51 %, und in Indien variiert es zwischen 65 % und 75 %.
Anämie ist eine häufige medizinische Störung während der Schwangerschaft, die mit einer schlechten ...
maternal und perinatale Ergebnisse. Es ist eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme.
unter Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren weltweit.
Anämie während der Schwangerschaft wird als einer der Hauptrisikofaktoren angesehen, die zu 20-
40 % der maternalen Todesfälle auf direkte oder indirekte Weise durch Präeklampsie, Herz-Kreislauf
Fehlgeburt, APH, PPH und puerperale Sepsis; sowie zu niedrigem Geburtsgewicht, das
trägt zur Erhöhung der Säuglingssterblichkeit in Entwicklungsländern bei.
Während der Schwangerschaft haben schwangere Frauen mit schweren Fällen von Eisenmangel schlechte
Ergebnisse von Neugeborenen wie niedriges Geburtsgewicht, intrauterine Wachstumsretardierung, Frühgeburtlichkeit
Geburtsasphyxie und intrauteriner Tod.
Anämie in der dritten Welt betrifft 30% der Bevölkerung und Eisenmangelanämie macht 75% aller Fälle aus.
Arten.
Es ist eine Hauptursache für Morbidität bei Frauen im gebärfähigen Alter, aber wenig ist bekannt.
über Wissen und Praktiken im Zusammenhang mit der Früherkennung und dem Management dieses Problems.
Das Risiko einer Eisenmangelanämie (IDA) erhöhte sich mit zunehmender Gravida und verringerte Geburtenabständen.
Gestationsalter, Tee- und Kaffeetrinken nach den Mahlzeiten und verringerte Proteinzufuhr
und niedriges Wissens- und Einkommensniveau.
Ziel der Studie ist es, das Wissen und die Praktiken bezüglich
Prävention von Eisenmangelanämie (IDA) bei schwangeren Frauen, die ausgewählte Krankenhäuser in Jodhpur besuchen.
Weltweit wird geschätzt, dass 41,8 % der schwangeren und 30,2 % der nicht schwangeren Frauen
sind anämisch. Die WHO hat geschätzt, dass die Prävalenz von Anämie bei schwangeren Frauen
Frauen sind 14% in den entwickelten und 51% in den Entwicklungsländern. Es tut weh, das zu erwähnen.
dass Indien etwa 80% der Müttersterblichkeit durch Anämie im Süden beiträgt
Asien.
PROBLEMBESCHREIBUNG
[Link] BESCHREIBENDE STUDIE ZUR BEWERTUNG DES WISSENS
BEZÜGLICH DER VERHINDERUNG VON HARNWEGSINFEKTIONEN
UNTER SCHWANGERN FRAUEN IN AUSGEWÄHLTEN KRANKENHÄUSERN
JODHPUR.
Ziele:
1. Das Wissen über die Prävention von Harnwegsinfektionen zu bewerten unter
schwangere Frauen.
2. Um den Zusammenhang zwischen Wissen über die Prävention von Harnwegserkrankungen zu ermitteln
Infektionen bei schwangeren Frauen mit ihren ausgewählten soziodemografischen Variablen
Bedarf an Studium:
PROBLEMBESCHREIBUNG
3. EINE STUDIE ZUR BEURTEILUNG DER WIRKSAMKEIT VON PLANUNGEN
LEHRPROGRAMM ÜBER VAGINITIS UND IHRE PRÄVENTION
UNTER FRAUEN IM AUSGEWÄHLTEN KRANKENHAUS JODHPUR.
Ziele:
1. Um das Wissensniveau von Frauen über Vaginitis und deren Prävention zu beurteilen
vor dem geplanten Lehrprogramm, gemessen durch ein strukturiertes Wissen
Fragebogen.
2. Um die Wirksamkeit von PTP bei Vaginitis und deren Prävention hinsichtlich des Gewinns zu bewerten
in der Wissensbewertung mithilfe eines strukturierten Wissensfragebogens.
3. Um die Assoziation zwischen den Wissensstandards vor dem PTP und
ausgewählte demografische Variablen.
Bedarf an Studie
Reproduktive Traktinfektionen (RTIs), allgemein als stille Epidemie angesehen, sind eines der
Wichtige öffentliche Gesundheitsprobleme, die einen beträchtlichen Anteil an gynäkologischen
Morbidität und maternale Sterblichkeit in den Entwicklungsländern.
Vaginitis wird als die häufigste Art von Infektionen des Fortpflanzungssystems angesehen und
bezieht sich auf jede Entzündung oder Infektion der Vagina. Dies ist ein häufiges gynäkologisches
Problem bei Frauen jeden Alters festgestellt, wobei die meisten mindestens eine Form von Vaginitis haben.
irgendwann im Laufe ihres Lebens. Vaginitis kann auftreten, wenn die Wände der Vagina
entzündet werden oder ein Reizstoff hat das Gleichgewicht der Vagina gestört.
Laut der WHO liegt die Prävalenz von Vaginitis bei 10-25 %. Vaginitis betrifft mindestens
Ein Drittel aller Frauen erlebt im Laufe ihres Lebens vaginale Infektionen. 10 % der Vaginitis-Fälle treten bei Jugendlichen auf.
PROBLEMAUSSAGE
Ziele:
1. Um das Wissen über die Prävention von Wochenbettinfektionen zu bewerten unter
Primigravida-Mütter.
2. Um die Beziehung zwischen Wissen über die Prävention von puerpuralen Erkrankungen herauszufinden
Infektionen bei Erstgebärenden mit ihren ausgewählten soziodemografischen Merkmalen
Variablen.
Bedarf an Forschung
Die puerpereale Infektion ist eine der häufigsten Ursachen für Sterblichkeit und Morbidität bei Frauen.
im postnatalen Zeitraum. Es ist bekannt, dass die Geburtsart, die unzureichende Benachrichtigung von
Fälle von postpartalen Infektionen aufgrund mangelnder Überwachung nach der Entlassung, die frühe
Entlassung von Wochenbettfrauen und die Rückkehr der Patienten außerhalb der Einrichtung, wo
die Lieferung hat stattgefunden, ebenso wie Umwelt-, individuelle und mütterliche Faktoren haben
steht im Zusammenhang mit dem Auftreten von Wochenbettinfektionen.
Mit dem Aufkommen verbesserter Hygienemaßnahmen und der Einführung von Antibiotika,
Die Morbidität und Sterblichkeit durch puperale Infektionen ist erheblich gesunken und
Infektionen sind nicht mehr die häufigste Ursache für die Müttersterblichkeit.
In Indien machen maternale Todesfälle durch puerpere Sepsis ungefähr 15 % aus.
von allen maternalen Todesfällen.
Eine sechzehnjährige Studie aus Nordindien ergab, dass Sepsis verantwortlich war für über
35 % der Muttersterblichkeiten und eine Studie im südlichen Indien zeigten, dass Sepsis eine war
Die häufigste Ursache für Müttersterblichkeit, verantwortlich für 41,9 % der Todesfälle. Demografisch und
Die Gesundheitsumfrage zeigt, dass die Mehrheit der Frauen keine nachgeburtliche Untersuchung erhält.
und 14% der Frauen, die in den letzten 5 Jahren geboren haben, berichteten von sehr hohem Fieber in der
Wochenbettzeit.
Bildung und Wissen sind sehr wichtig für sichere Mütterlichkeit. Es ist entscheidend, dass ...
Die Mütter richtig schulen, um sie über die Pflege vor und während der Geburt aufzuklären.
Schwangerschaft und nach der Entbindung, um Komplikationen vorzubeugen und die Mütterlichkeit zu verringern
Morbidiäts- und Sterblichkeitsrate.
PROBLEMBESCHREIBUNG
5. EINE STUDIE ZUR BEURTEILUNG DER WIRKSAMKEIT VON STRUKTURIERTEN
LEHRPROGRAMM ZUM WISSEN ÜBER
SCHWANGERSCHAFTS-DIABETES WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT
PRIMIGRAVIDA-MÜTTER, DIE EINE A.N.C-KLINIK BESUCHEN
AUSGESUCHTES KRANKENHAUS JODHPUR.
Ziele:
1. Das Wissen über Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft zu bewerten.
2. Die Wirksamkeit eines strukturierten Lehrprogramms zur Schwangerschaft zu bewerten
Diabetes während der Schwangerschaft.
3. Das Wissen über Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft mit dem zu korrelieren
demografische Daten von schwangeren Müttern.
Bedarf an Studie
Diabetes ist ein großes Gesundheitsproblem in Indien mit Prävalenzraten
wird berichtet, dass es in städtischen Gebieten zwischen 4,6 % und 14 % und in
ländliche Gebiete.
In Indien gibt es schätzungsweise 62 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus (DM).
Diese Zahl wird voraussichtlich bis 2025 auf 79,4 Millionen steigen.
Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) betrifft bis zu 5 % aller Schwangerschaften in der
Im Vereinigten Königreich liegt der Anteil zwischen 1 % und 25 % der Schwangerschaften weltweit, und seine Inzidenz ist
steigend.
GDM ist mit einem erhöhten Risiko für nachteilige fetale, Säuglings- und mütterliche Ergebnisse verbunden.
Schwangerschaftsergebnisse einschließlich Präeklampsie, primärer Kaiserschnitt,
übermäßiges fetales Wachstum (groß für das Gestationsalter oder Makrosomie), Schulter
Dystokie oder Geburtsverletzung, neonatale Hypoglykämie und Aufnahme in die Neonatologie
Intensive Pflege.
Es kann durch Interventionen verbessert werden, die darauf abzielen, den Blutzucker zu senken während
Schwangerschaft. Dazu gehören die Selbstüberwachung des Blutzuckers, Lebensstilveränderungen
und die Anwendung von blutzuckerreduzierenden Therapien wie Metformin und Insulin.
Das Ziel der Studie ist es, das Wissen über Schwangerschaftsdiabetes zu erweitern während
Schwangerschaft bei primigravidem Mutter.