Untersuchung Schilddrüsenszintigraphie

Indikationen - Knoten > 1 cm

- Fokale/diffuse Autonomien bei manifester oder latenter Hyperthyreose
- Abklärung unklarer Fälle bei M. Basedow gegen chronische Thyreoiditis
-Dokumentation eine erfolgreiche Therapie für weiter Forschungen
Kontraindikationen - Schwangerschaft Page |
- Stillzeit (48 Stunden)
1
- Vorherige jodhaltige Kontrastmittel (2-4 Wochen)
- SD-Unterfunktion
Radiopharmakon - 99mTc-Pertechnetat
- 123Jod/131Jod bei besonderen Fragestellungen
Referenzaktivität 70 MBq Tc99m (schriftliche Begründung bei Überschreitung erforderlich)
Physiologisches Prinzip Jodbedarf der SD-Follikelzellen, Radionuklide werden angereichert, höhere Jod-
Aufnahme → stärkere Anreicherung
Vorbereitung des - Schilddrüsenwirksame Medikamente(L-Thyroxin), jodhaltige Röntgenkontrastmittel 4
Patienten Wochen vorher vermeiden
- Jodreiche Ernährung vermeiden
Lagerung des Patienten Vor der Kamera, Hals nach vorne, Unterkiefer in Position
Durchführung der 1. Messung der Spritzen vor und nach der Aufnahme
Szintigraphie 2. Injektion des Radiopharmakons
3. Wartezeit: 10-20 min
4. Akquisition: 5-10 min
Akquisition 5-10 min, Messung von Injektionsstelle, anatomische Fixpunkte übertragen
Auswertung 4 ROI: gesamte SD, Untergrund, linker/rechter SD-Lappen
Normaler Uptake 0,5-2% bei ausreichender Jodversorgung; <0,5% → Unterfunktion; >2% → Überfunktion
Dokumentation - Bezeichnung Radiopharmakon
- Aktivität in MBq
- Aufnahmezeitpunkt
- Akquisitionsdauer
- Farbskala und Maßstab

Morbus Hashimoto Morbus Basedow

 Autoimmunerkrankung  Autoimmunerkrankung
 Thyreoiditis  führt zu einer Überfunktion
 chronischen Entzündung der SD  geht häufig mit einer Struma einher
 Hormonsynthese nicht durchführbar
 Schilddrüse geht langsam in die
Unterfunktion
 Antriebslosigkeit, Müdigkeit,  endokrine Orbitopathie mit hervortreten der
Gewichtszunahme Augäpfel
 Erhöhte Kälteempfindlichkeit  (Exophthalmus)
 Veränderung der Muskulatur (Abbau)  starke Schweißproduktion, Haarausfall
 Trockene Haut, raue Stimme  beschleunigter Puls, Herzrhythmusstörungen
 Langsame Sprache, Depressionen  Gewichtsverlust, ständig Hunger, Steigerung des
Grundumsatzes

TSH wird in der (Hypophyse) gebildet und verursachen, dass T3 und T4 in SD erzeugt werden
Untersuchung 3-Phasen-Skelettszintigraphie

Indikationen - Primäre Knochentumoren

- Entzündungen
- Osteomyelitis
- TEP Lockerung
- Morbus Sudeck
- Rheuma
- Arthrose
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Kontraindikationen - Schwangerschaft: strenge Indikationsstellung 2
- Stillzeit: 48 Stunden Fütterung unterlassen

Radiopharmakon 99mTc-HDP

Referenzaktivität Aktivität: 8 MBq/kg Körpergewicht

Physiologisches Prinzip Erhöhte Durchblutung bei Entzündung/Fraktur, Radiopharmakon bildet Komplexe im

Knochen

Vorbereitung des - Blase entleeren

Patienten - Füße innen drehen: hilft, die Beurteilung der Fußknochen zu verbessern
- Fragen zu Frakturen/Operationen stellen

Lagerung des Rückenlage, Arme neben Dem Körper, Beine leicht innenrotiert
Patienten
Durchführung der 1. Kameraköpfe nahe am Patienten
Szintigraphie 2. Injektion von 8 MBq/kg 99mTc-HDP
3. Anflutungsphase (Perfusion)
- Start der Aufnahme bei Injektion
-Akquisition:1 Bild pro Sekunde (insgesamt 60 Bilder in 1 Minute)
-Zeigt die arterielle Anflutung/Perfusion des Radiopharmakons
4. Weichteilphase, Frühphase,Bloodpool:
-(2 – 5 min) nach Injektion
- statische Aufnahme(n) von einzelnen Regionen oder Ganzkörperszintigraphie Statische
Aufnahmen
5. Knochen-/Skelett/Mineralisationsphase = ossäre Phase :
-(2 – 5) Stunden nach Injektion
-bei Niereninsuffizienz (6 – 24 Stunden )
- Anreicherung des Radiopharmakons im Knochen
-kontinuierlich Scan von anterior und posterior
Akquisition -ROI-Technik
In der Regionen bei erhöhter Physiologischen Uptake ->Summationseffekt
Mehranreicherung durch:
-Frakturen-> unterschied mit Metastasen in Ribben -> Längliche Anreicherung
-Knochentumore-> Primäre oder sekundäre Tumoren
-Knochenmetastasen -> Unterscheiden zwischen Osteolytische und Osteoblastische
Metastasen -> (Mineralisationsphase)
-Entzündungen->Akut oder chronisch-> Morbus Sudeck
-Degeneration->wegen Arthrose oder Rheuma
Untersuchung Myokardszintigraphie (1-Tages-Protokoll)

Indikationen 1. Minderdurchblutung/Belastungsischämie
2. Abgestorbenes Herzgewebe (Infarktnarbe)
3. Hämodynamisch relevante Stenosen/KHK
4. Vitalitätsnachweis Page |
3
Kontraindikationen 1. Frischer Infarkt (<48 Stunden)
2. Schwerer Herzklappenfehler
3. Schwangerschaft
4. Instabile Angina pectoris
5. Schwere Herzrhythmusstörungen (AV-Block)
6. Akute Myokarditis, Perikarditis
7. Schwere pulmonale Hypertonie
8. Dekompensierte Herzinsuffizienz

Aktivität und Nuklid Tc-99m-MIBI (Zucker) zur Energiegewinnung in Mitochondrien, hauptsächlich im linken
Ventrikel absorbiert

Physiologisches Herz benötigt kontinuierliche Sauerstoffversorgung; Koronararterien und Anastomosen sind

Prinzip verantwortlich

Allgemeine - Lagerung: Rückenlage, linker Arm oben

Durchführung - Untersuchungsphasen:
1. Stressuntersuchung (250 MBq 99mTc-MIBI)
-Kann man Ergometrisch oder pharmakologisch mit
-Vasodilatoren (Adenosin) das Herz belasten in dieser Phase
-bei der höchsten Belastung (Maximale Herzfrequenz=220−Alter des Patienten)
- muss man den Patient Ständig überwachen
2. Ruheuntersuchung (750 MBq 99mTc-MIBI)
-Diese Phase kann man auch „Rest“nennen
-Injektion wird 2h nach Belastung im Sitzen stattfinden
• Nach der Injektion
-Muss man in jeder Phase 30-45 min Pause machen
-10 min nach Injektion muss der Patient fetthaltige Nahrungsmittel zu sich nehmen
(Käsebrot, Kakao), Es hilft mit Entleerung der Gallenblase in den Darm
Aufnahmetechnik Step-and-Shoot, 20-30 min Akquisitionsdauer, SPECT/CT mit EKG-Triggerung möglich
Auswertung Der Computer kann die Daten von Herzmuskeln in 3 Ebenen auswerten und 3 Serien von
Bildern in Zwei Blastungs-& Ruhephasen aufnehmen. Aus Vergleicherung dieser Bilder kann
man diese Werte überprüfen:
-Enddiastolischem Volumen EDV [ml]
-Endsystolischem Volumen ESV [ml]
-Schlagvolumen [ml] • EDV – ESV
-Ejektionsfraktion (EF) [%] vom linken Ventrikel
-Schlagvolumen(SV)/EDV *100
-3Dbilder Darstellung
-Polartomogramme: zeigt das Herz in SA-ebene und von der Lage der
Coronararterien(LAD,RCA,LCX) und die Werte, die in Blastungs-& Ruhephasen aufgenommen
wurden kann man Summed Stress Score (SSS) und der Summed Rest Score (SRS) und Schlißlich
 Summed Difference Score (SDS) ershaffen. Aus den gesamelten Daten kann man 2 üblichen
Fällen Schlussfolgern:
1. Belastungsischämie : wenn man in der Blastungsphase eine Ischämie in dem linkem
Ventrikelsmyokard sieht, während befindet sich keine in der Ruhephase ist Reversibel
2. Dauerhafter Speicherdefekt : wenn man in den beiden Phasen eine Ischämie in dem linkem
Ventrikels Myokard sieht ist Irreversibel
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 Arteriosklerose ist die allgemeine Erkrankung der Arterien durch Plaques und Verhärtung der Wände. 4
 Koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine Form der Arteriosklerose, bei der die Koronararterien betroffen sind, was zu einer
unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels führt.
 Angina Pectoris ist ein Symptom der KHK, das sich als Brustschmerz bei geringer Sauerstoffversorgung des Herzens äußert.

Allgemeine Symptome:

 Brustschmerzen
 Kurzatmigkeit
 Fatigue (Ermüdung
 Herzinfarkt

warum die Belastung beendet werden muss?

1. Starke Brustschmerzen oder Anzeichen einer Angina Pectoris:

2. Kurzatmigkeit oder starke Atemnot (Dyspnoe):
3. Elektrokardiographische Veränderungen:
4. Tachykardie:
5. Blutdruckanomalien:
6. Schwindel oder Ohnmacht (Synkope):

Untersuchung Nierenszintigraphie

Indikationen Diagnostik und Überwachung von Nieren- und Harnwegserkrankungen, Niereninsuffizienz,

Harnstauung, Transplantatniere, Tumoren, Infarkte
Kontraindikationen Schwangerschaft und Stillzeit (relative Kontraindikationen)

Aktivität und Nuklid Tc-99m-markierte Tracersubstanzen (z.B. MAG3, DTPA), übliche Aktivität: 100 MBq
Physiologisches -Regulation des Wasserhaushaltes, Blutdruck, Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen,
Prinzip Regulation von Elektrolyten und Hormonbildung
Das Radiopharmakon wird von den Nieren filtriert und sezerniert. Die Anreicherung und
Ausscheidung des Radionuklids ermöglicht die Beurteilung der Nierenperfusion und -
funktion.
Durchführung - Patient gut hydriert, Blase entleert, Rückenlage
- Bolusinjektion mit Nachspülen
- Die Akquisition dauert 20 Minuten in 3 Phasen:
[Link]
-60 Bilder /1 sec (dynamische Aufnahmetechnik)
-1. Minute
[Link]
-Tubuläre Sekretion
-2.-4. Minute
-Einheitliche Aktivitätsverteilung im Nierenparenchym
[Link]
 -Ausscheidung
-Ab 4. Minute
-10 sec
Bei verzögerter Exkretion kann man ein Diuretikum geben (Furosemid/Lasix), wenn es noch
keinen ausreichenden renalen Abfluss zeigt, Postmiktionsaufnahme erforderlich ist(50-
60min)
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Auswertung ROI-Technik
-Je eine ROI über eine Niere 5
-Eine ROI über einen Aortenabschnitt
-Eine Untergrund-ROI
Anhand der ROI wird 2 Kurven für 2 Nieren herstellt, Zeitpunkt der Furosemidgabe muss
angegeben werden
ohne Laxisgabe im Normalen Fallen Abfluss von Nierenbecken soll mehr als 60% sein .
nach Lasixgabe:1) wenn Abfluss aus dem Nierenbecken-kelch-System ist mehr als50% der
Patient hat Stadium ll Stenosis=>Kompensiert
2) weniger als 50%, der Patient hat Stenosis Stadium lll=>Dekompensiert

Untersuchung Lungenszintigraphie mit Ventilation und Perfusion

Indikationen - Lungenarterienembolie (LAE)

- Unklarer CT-Befund
-Allergie gegen Jodhaltige KM im CT
- Pulmonale Hypertonie/CTEPH
- Prä-operativ (Quantifizierung)
- Bei Niereninsuffizienz oder Hyperthyreose
Kontraindikationen Eiweiß-Allergie (Perfusion)

Aktivität und Nuklid - Ventilation: Inhalation von 99mTc-Gas (Aerosol) 350 MBq
- Perfusion: i.v.-Applikation von 99mTc-MAA 160 MBq (50 MBq ohne Ventilation)

Physiologisches Darstellung der Luftverteilung (Ventilation) und Blutverteilung (Perfusion) in der Lunge
Prinzip

Allgemeine - Ventilation: Aerosol inhalieren, kurz Luft anhalten, bis zu 10 min aus und einatmen
Durchführung - Perfusion: langsame i.v.-Applikation, SPECT-Aufnahme
(Vorbereitung, -Gabe über den ZVK(zentralen venen katheter) ist verboten
Aufnahmetechnik -Kein venöser Zugang mit Filter (Port)
und Durchführung
der
Untersuchung)
Auswertung - V/P Mismatch (LAE), V/P Match (Ventilationstörung), V/P reverse Mismatch (z.B. COPD),
Triple Match (Lungeninfarkt)

Dokumentation -Bezeichnung des Radiopharmakons

-Verabreichte Aktivität in MBq
-Aufnahmezeitpunkt, Akquisitionsdauer
- Beschreibung der Lagerung des Patienten und der Aufnahmetechnik
Untersuchung Sentinel-markierung bei Mamma-Karzinom und bei
malignem Melanom

Indikationen ) - Mamma-Karzinom
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- Malignes Melanom
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- (Vulva-/Penis-Karzinom)
- (Prostata-Karzinom)
Kontraindikationen Eiweiß-Allergie

Aktivität und Nuklid 99mTc-Albumin-Kolloide (NanoHSA)

- 40 MBq (OP am selben Tag)
- 150 MBq (OP am Folgetag)

Physiologisches Prinzip Schneller Abtransport über das Lymphsystem, Ansammlung in den Lymphknoten

- Allgemeine -Lagerung zur Freiprojektion

Durchführung - Injektion intrakutan/intradermal
(Vorbereitung, bei Mamma-Ca
Aufnahmetechnik und -Untersuchung vor der Operation zur Entfernung des Tumors
Durchführung der -4 Injektion um die Mamille (4 Quadranten der Brust)
Untersuchung) bei Malignem Melanom
- In der Regel nach Entfernung des Melanoms
- Injektion rund um die Narbe
Nach der Injektion:
• Dynamische Lymphabflussszintigraphie
-Entweder dynamische Sequenz (10 sek./Bild)
-Oder aufeinander folgende Einzelaufnahmen (1 min/Bild)
•Frühstatische Aufnahmen (direkt nach Injektion)
•Spätstatische Aufnahmen (ca. 2h p.i.) ->SPECT/CT
Nach erfolgreicher Darstellung des SLN und spätstatischen Aufnahmen:
-Mit Gammamesssonde wird der Höchste Countrate SLN über der Haut „gesucht“
-Anschließend auf der Haut mit einem Stift (Edding) markiert
-Countrate dokumentieren
Bei Verlangsamten oder fehlendem Lymphabfluss gibt es Maßnahmen, die Abfluss
beschleunigen:
• Wärme /Massage des betroffenen Gebietes /Bewegung
Auswertung -Festlegung der Sentinel-Lymphknoten (SLN) nach Kriterien wie Lymphbahnen,
Erscheinungszeit und anatomische Lage
-Häufig 24h Nach der Untersuchung sucht der Chirurg Im OP mit Hilfe der Gammasonde
des SLN (die selbe Sonde verwenden!)
Dokumentation -Dokumentation der Lage des markierten Lymphknotens
-Bezeichnung des Radiopharmakons
-Verabreichte Aktivität in MBq
-Aufnahmezeitpunkt, Akquisitionsdauer
- Beschreibung der Lagerung des Patienten und der Aufnahmetechnik
Untersuchung DaTSCAN
Indikationen - Bestätigung/Ausschluss eines neurodegenerativen Parkinson-Syndroms
- Differenzialdiagnostik der Lewy-Body-Demenz
- Beurteilung der Neurodegeneration
Kontraindikationen - Schwangerschaft Page |
- Stillzeit 7
- Mangelnde Kooperation
Aktivität und Nuklid 123Jod-FB-CIT (Kokain-Derivat) -> 180 MBq intravenös
Physiologisches -Hohe Affinität zu Dopamintransportern; Anzahl der Transporter korreliert mit
Prinzip funktionstüchtigen Neuronen
-Senkung der Anzahl der Transportermoleküle bei typischem und atypischen Parkinson-
Syndromen-> Minderanreicherung
Allgemeine Vorbereitung
Durchführung •Aufklärung des Patienten
• Schilddrüsenschutz!)
•Möglichst kein Koffein und Nikotin
•Keine Nüchternheit erforderlich
•Medikamente, die an Dopamintransporter binden, müssen abgesetzt werden
-Amphetamine, Benzatropin, Kokain,…
-Abklärung durch den Arzt
•Vor Akquisition: Blase entleeren
•Metall entfernen (Hörgeräte, Haarklammern, …)
Lagerung
• Bequem in Rückenlage
• Kopf symmetrisch in einer Kopfschale
• Kopf leicht fixieren (Klettband)
Durchführung
•Injektion des Radiopharmakons
•Wartezeit: 3-6 Stunden
•SPECT-Aufnahme des Kopfes
•Dauer der Aufnahme: ca. 40min (30-60min)
- Kontrolle auf Bewegungsartefakte
- Datenanalyse aus 3 ROIs (Putamen, Caudate, Hintergrund); Beurteilung der Anreicherung
Bei Normalbefund
•Symmetrische Darstellung
•Normale Aktivitätsverteilung im Striatum
Auswertung •„kommaförmige“ Struktur Parkinson-Syndrom kann zu 97% ausgeschlossen werden
Bei der Pathologie
• Asymmetrische Anreicherung
• Typische „Komma-Form“ geht verloren
• Je nach Schwere der Erkrankung nur noch das punktförmige Putamen noch zu sehen
• Roi-Auswertung ->Angabe zur Ausprägung der Schädigung
Dokumentation -Bezeichnung des Radiopharmakons
-Verabreichte Aktivität in MBq
-Aufnahmezeitpunkt, Akquisitionsdauer
- Beschreibung der Lagerung des Patienten und der Aufnahmetechnik
Untersuchung Indikationen Kontraindikationen Radiopharmakon Aktivität Wartezeit
Schilddrüsen- - Knoten > 1 cm - Schwangerschaft - 99mTc- 70 MBq Tc99m 10-20 min
szintigraphie - Fokale/diffuse - Stillzeit (48 Stunden) Pertechnetat
Autonomien bei - Vorherige jodhaltige - 123Jod/131Jod
manifester oder latenter Kontrastmittel (2-4 bei besonderen
Hyperthyreose Wochen) Fragestellungen
Schilddrüse- - Abklärung unklarer - SD-Unterfunktion MIBI 550 MBq 1. 5min
Kalteknoten Fälle bei M. Basedow 2. 1-1,5h SPECT
Neben-SD gegen chronische MIBI 550 MBq 1. 5min Page |
2. 15min 8
Thyreoiditis 3. 2h SPECT
-Dokumentation eine
erfolgreiche Therapie für
weiter Forschungen
Myokard- 1. Minderdurchblutung 1. Frischer Infarkt (<48 Tc-99m-MIBI 1. Stress- 1h nach Inj.
szintigraphie /Belastungsischämie Stunden) (Zucker) untersuchung
2. Abgestorbenes 2. Schwerer 250 MBq 1h nach Inj.
Herzgewebe (Infarktnarbe) Herzklappenfehler 2. Ruhe-
3. Schwangerschaft untersuchung -10 min nach
3. Hämodynamisch
4. Instabile Angina 750 MBq Injektion
relevante Stenosen/KHK
pectoris 3. Im zwei fetthaltige
4. Vitalitätsnachweis 5. Schwere Tagen Nahrungsmittel
Herzrhythmusstörungen Protokol jeden
(AV-Block) Tag 400 MBq
3-Phasen- - Primäre - Schwangerschaft: 99mTc-HDP 8 MBq/kg [Link]: TEP
Skelett- Knochentumoren strenge Körpergewicht [Link]:
szintigraphie - Entzündungen Indikationsstellung Rheuma
- Osteomyelitis -(2 – 5 min) nach
- Stillzeit: 48 Stunden
- TEP Lockerung Injektion
Fütterung unterlassen
- Morbus Sudeck [Link]äre Phase:
- Rheuma Tumor
- Arthrose -(2 – 5) Stunden
nach Injektion
Nieren- -Diagnostik und -Schwangerschaft Tc-99m-markierte 100 MBq 1. Perfusion
szintigraphie Überwachung von Nieren -Stillzeit (relative Tracersubstanzen [Link]
-Harnwegserkrankungen Kontraindikationen) (z.B. MAG3) -2.-4. Minute
-Harnstauung [Link]
-Niereninsuffizienz -Ab 4. Minute
-Transplantatniere
-Tumoren
-Infarkte
DaTSCAN - Bestätigung/Ausschluss - Schwangerschaft 123Jod-FB-CIT 180 MBq 3-6 Stunden
eines neurodegenerativen - Stillzeit (Kokain-Derivat)
Parkinson-Syndroms
- Differenzialdiagnostik
der Lewy-Body-Demenz
- Beurteilung der
Neurodegeneration
Lungen- - Lungenarterienembolie Eiweiß-Allergie - Ventilation: 350 MBq Nach 10 min
szintigraphie (LAE) (Perfusion) Inhalation von
mit Ventilation - Unklarer CT-Befund 99mTc-Gas 160 MBq (50 sofort
und Perfusion -Allergie gegen Jodhaltige (Aerosol) MBq ohne
KM im CT - Perfusion: i.v.- Ventilation)
- Pulmonale Applikation von
99mTc-MAA Page |
Hypertonie/CTEPH
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- Prä-operativ
(Quantifizierung)
- Bei Niereninsuffizienz
oder Hyperthyreose
Sentinel- - Mamma-Karzinom Eiweiß-Allergie 99mTc-Albumin- - 40 MBq (OP • Dynamische
markierung bei - Malignes Melanom Kolloide am selben Tag) (1 min/Bild)
Mamma- - (Vulva-/Penis-Karzinom) (NanoHSA) - 150 MBq (OP •Frühstatische
Karzinom und - (Prostata-Karzinom) am Folgetag) Aufnahmen (direkt
bei malignem nach Injektion)
Melanom •Spätstatische
Aufnahmen (ca. 2h
p.i.)

Radionukleid: Datscan=>180
Lungen =>160
Sentinel=>150

[Link] bei Myokardszintigraphie bei einer 72-jährigen Patientin mit

Herzinsuffizienz
 Stressaufnahme ja oder nein? Bei einer Patientin mit Herzinsuffizienz kann eine
Stressaufnahme problematisch sein. In diesem Fall könnte eine pharmakologische Belastung
mit einem Vasodilatator wie Adenosin sicherer sein.
 Patientenaufklärung: Die Patientin muss über die Untersuchung, die mögliche Belastung und
die Medikamente informiert werden. Es wird erklärt, dass das Medikament die Herzfrequenz
erhöhen oder den Blutdruck verändern kann, was zu Beschwerden führen könnte.
 Medikamentenabsetzungen: Patienten sollten Beta-Blocker und Kalziumkanalblocker vor
der Untersuchung absetzen, da sie die Wirkung des Stressmittels beeinflussen können.
 Besondere Vorsicht bei weiblichen Patientinnen: Sie sollten ihren BH ausziehen, um eine
klare Abbildung des Brustbereichs zu ermöglichen und die Strahlung zu minimieren.

[Link] einer Nierenszintigraphie welche Medikamente müssen abgesetzt werden? warum?

-ACE-Hemmer
-Diuretika
um die Genauigkeit der Untersuchung zu gewährleisten und falsch-negative oder falsch-positive
Ergebnisse zu vermeiden.

Nuklearmedizin: Diagnostik und Therapie durch Anwendung offener radioaktiver Stoffe

(Radioaktive Stoffe = Radionuklide )
Diagnostik
• Konventionell
• SPECT(Single Photon Emission /CT,die Radionukleid emmisioniert nur Gamma bestrahlung wie 99MTC(140
keV,M=metastable) und 123J(364 keV,es gibt in der Natur))
 PET(Positron Emission Tomography, die Radionukleid emmisioniert nur Positron bestrahlung wie 68Ga und 18F)
Therapie
131J(Schilddrüsse,Adenoma),90Y(RSO or Radiosznoviorthese ‫)ترمیم مایع مفصلی‬
,177Lu(prostate-specific membrane antigen (PSMA))

Szintigraphie = bildliche Darstellung einer Radioaktivitätsverteilung im Körper durch Messung von außen
• Statische Szintigraphie → stationäre Verteilung(SD, Knochen)
• Dynamische Szintigraphie → Funktionsabläufe(perfussion)
• Schichtverfahren = Emissionstomographie(SPECT und PET)>> Bilder von PET und CT auf einander setzen Page |
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Wechselwirkung von 𝛾-Strahlen mit Materie
• Innere Konversion
• Auger-Effekt
• Innere Paarbildung

Überwachungsbereich <1mSv/a Shaltraum, wartezimmer Sv=J/KG

Kontrollbereich<6mSv/a Nuklearmedizin
Sperrbereich <3 mSv/h Strahlentherapie
Zusätzlich: 2-3 mSv natürlicher Untergrund (kosmische und terrestrische Strahlung)

4- A- Regel
Abstand 1 meter
Aufenthaltsdauer wie viel in der nähe des Patienten bleiben kann
Abschirmung 1cm flexiglass für Beta Strahlungund Bleiabschirmung für Gamma
Aktivität strahlenart

Besonderheiten
 Toilette mit spezieller Abwasserentsorgung / Abklingbecken ( nur für Therapiestation
minimum 80 Tagen in Abklingbecken behalten)
 10 procent des radionukleid von jedem Generator darf entsorgt werden
 Abklingraum 10 HWZ abwarten, dann kann der Müll entsorgt werden
Bereich B:
•Arbeitsbereich einer Ionisationskammer
Bereich C:
•Proportionslitätszählrohr(in der NUK nicht verwendet)
Bereich D:
•Geiger-Müller-Zähler (teilweise Kontaminationsmonitor)

Ionisationskammer

Aktivimeter (keine Unterscheidung zwischen Strahlungsarten)

Kontaminationsmonitor(älter)

Ein Kontaminationsmonitor unterscheidet sich von einer normalen

Ionisationskammer hauptsächlich durch seine Empfindlichkeit , da im
Kontaminationsmonitor das Edelgas für höhere Ionisationsdichte
komprimiert ist. Es ist zu erwähnen, dass moderne Kontaminationsmonitors
funktionen durch szintilation, wich genauer ist und kann Energie und damit
bestrahlungsart diagnostizieren.

Detektor(Gammakamera)
• LLD: Low-Level-Diskriminator, lässt nur Spannungspulse oberhalb einer Schwelle durch
• ULD: Upper-Level Diskriminator, lässt nur Spannungspulse unterhalb einer Schwelle durch
Totzeit
• Zeit nach Detektion eines Impulses, in welcher kein
weiterer Impuls verarbeitet werden kann

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Ausbeute
•Gesamtanzahl gemessener Impulse in bestimmter Zeit
Sensitivität
•„Impulsrate pro Aktivität“
Kollimators:
Parallellöcher-Kollimator, Divergierender-Kollimator, convergierender-Kollimator oder Pinhle-
Kollimator handeln. Die Vergrößerung ist Bei convergierender-Kollimator und Pinhle-Kollimator
Abstand sollte immer gleich bleiben, dafür gibt es Zwei Verfahren:
• Elliptische Abtastung: Einstellen der Ellipsenparameter
• Bodycontouring: Lichtschranken/Berührungssensor
Elutionsausbeute

• Beträgt meistens 90 ± 10%, bezogen auf die 99MoAktivität

• Hängt ab von
-der Eluatmenge NaCL
-dem Zeitpunkt der Elution ab
Tc99m

 wenn man könnte nicht in 2-3 den Genarator eluieren ->darf man nicht erst Eluat a
Patient verwenden
zum Beispiel am Montag wird ersteluat weg geworfen und 6 Stunden warten dann Patienten ab 12Uhr bestellen

Dekontamination der Kleidung

Betroffene Kleidung ablegen und gemäß der Halbwertzeit fachgerecht lagern
-Nach Abklingen reinigen lassen
Bei Schuhen:
-Stehen bleiben und Hilfe rufen!
-In einem freigemessenen benachbarten Bereich Schuhe wechseln(‫)کفش ها را در یک منطقه مجاور تمی کنید‬
-Kontaminierte Schuhe HWZ-gerecht abklingen lassen(‫)بگذار فروکش کند‬
Dekontamination von Oberflächen
-Ggf. Flüssigkeiten mit einem Tuch aufnehmen (nicht verteilen!)
-Fläche mit einem Papiertuch abdecken
-Bleimatten darüber legen
-Beschriftung(‫ )برچسب زدن‬mit Datum, evtl. Uhrzeit, Nuklid und Aktivität
-Abklingen lassen und anschließend freimessen

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Was muss im Notfallkoffer sein? 12
1. Medikamente:
o Nitroglyzerin (zur Behandlung von Angina Pectoris)
o Adrenalin (für schwere allergische Reaktionen oder als kardiale Unterstützung)
o Adenosin oder Amiodaron (bei bestimmten Arrhythmien)
2. Defibrillator (AED):
3. Sauerstoffmaske:
4. Blutdruckmanschette und EKG-Monitor:.
5. Intravenöser Zugang:

warum wir tragen keine Blei-Schurzschürzen im NUK ?

1. Bewegungsfreiheit: sind relativ schwer und einschränkend in der Bewegungsfreiheit

2. Dosisoptimierung: Die Strahlenexposition der MTRA wird vor allem durch Abstandsregel, Aufenthaltsdauer und
Abschirmung optimiert.

Aspekt Details
- Instabiles Nuklid gibt α-Teilchen (Heliumkern) und Energie ab
- Heliumkern: 2 Protonen, 2 Neutronen
- Massenzahl sinkt um 4, Kernladungszahl um 2
1. α-Zerfall
- α-Teilchen: 2-5 MeV Energie, Reichweite: <0.1 mm, kann mit Blattpapier/Kleidung
abgeschirmt werden
- Beispiel: Xofigo (223Ra) zur Behandlung von Knochenmetastasen
- Neutron wandelt sich in Proton und Elektron um, Antineutrino wird emittiert
- Kernladungszahl steigt um 1
2. β-Zerfall
- 0.1-3 MeV Energie, Reichweite: 0.1-5 mm
- Beispiele: 123J, 177Lu, 90Y in der Therapie
- Proton wandelt sich in Neutron und Positron um, Antineutrino wird emittiert
- Kernladungszahl sinkt um 1
3. β+Zerfall
- 0.1-3 MeV Energie, Reichweite: 0.1-5 mm
- Beispiele: 18F, 68Ga in PET
- Protonreicher Kern absorbiert Elektron, wandelt Proton in Neutron um
- Keine echte Umwandlung im Kern, stabiler Zustand erreicht
4. γ-Zerfall
- Energie: 0.1-10 MeV
- Beispiele: 99mTc, 123J
- Energie zwischen Elektron und Antineutrino aufgeteilt, Impulserhaltung führt zu zusätzlicher
5. Energieaufteilung Energie zurück zum Kern
- Auger-Effekt bezeichnet diesen Vorgang
die Zeit, die benötigt wird, bis die Hälfte der Atome einer radioaktiven Substanz zerfallen ist.
Die biologische Halbwertszeit bezieht sich auf die Zeit, die der Körper benötigt, um die Hälfte
der Substanz auszuscheiden, während die physikalische Halbwertszeit die Zeit ist, die die
6. Halbwertszeiten
Substanz benötigt, um durch radioaktiven Zerfall auf die Hälfte zu reduzieren.
- 99Mo: T1/2 = 66 h
- 99mTc: T1/2 = 6 h (γ = 140 keV)
 - 99Tc: T1/2 = 211.100 y
- 99Ru: β-
7. Effektive - Berechnung: 1/effective HWZ = 1/HWZbiol + 1/HWZphys
Halbwertszeit - Beispiel: 1/4.5 + 1/6 = 2.31 h
8. Nuklid und - Nuklid: Sorte von Atomkern, definiert durch Protonen- und Neutronenzahl
Isotop - Isotop: gleiche Protonenzahl, unterschiedliche Neutronenzahl Page |
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9. Abschirmung - α: Blattpapier oder Kleidung
- β-/β+: Buch oder 1 cm Plexiglas (Annihilation: Blei)
- γ: Bibliothek, 1-5 cm Blei

10. Metastabilität - "m" steht für metastabil

- Tc-99m ist metastabil und bleibt 6 Stunden angeregt, als reiner γ-Strahler einsetzbar

11. Aktivität - Bq (Becquerel): Aktivität von 1 Zerfall pro Sekunde