Rx USO ORAL, AMITRIPTILINA 25mg 30 COMPRIMIDOS TOMAR 01 COMPRIMIDO A NOITE, ANTES DE DORMIR, CONTINUAMENTE Exemplos: fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram Costuma se comegar uma vez 20 dia (de preferéncia fluoxetina pela manha e o citalopram & noite), mas tem que reavaliar com 3-sem pra ver se houve resposta (remissdo de 50% dos sintomas). Se nao tiver, aumentar a dose, ISRS (sobretudo a Fluoxetina) no comeco podem aumentar a ansiedade, entdo pra um paciente muito ansioso, poderia deixar um ansiolitico junto, Paroxetina e fluoxetina inibem 0 metabolismo dos antidepressivos triciclicos a risco de toxicidade. Principais efeitos colaterais: Ansiedade, pinico, insGnia (S-HTzx, S-HTi, Acatisia (S-HT,, > 4 DA), Néuseas, vémitos (5-HTs), Diarreia, célicas (S-HTs, S-HT4), Disfungdes sexuais (5-HTza, S-HTic), Perda de peso,Sindrome 5-HTérgica quando associados 3 IMao. Rx USO ORAL, = FLUOXETINA 20 mg. 30 COMPRIMIDOS ‘TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHA, EM DIAS ALTERNADOS, DURANTE 10 DIAS EM SEGUIDA, TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHA CONTINUAMENTE. Rx USO ORAL, CITALOPRAM 20 mg 30 COMPRIMIDOS TOMAR 01 COMPRIMIDO A NOITE, ANTES DE DORMIR, CONTINUAMENTE Venlafaxina: ef. adversos similares aos ISRS; Duloxetina: \) ef. adversos. Rx USO ORAL = VENLAFAXINA 37,5mg, 10 COMPRIMIDOS TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORARIO, POR 10 DIAS = VENLAFAXINA 75mg. 30 COMPRIMIDOS ‘TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORARIO, CONTINUAMENTE = VENLAFAXINA 75mg, 30 COMPRIMIDOS TOMAR 02 COMPRIMIDOS AO DIA, NO MESMO HORARIO, CONTINUAMENTEDERMATITE ‘*Trok N (1tb): aplicar pequena quantidade em drea afetada 2x ao dia por 5 dias © Hidrocortisona 1% (1tb): aplicar na les 3x ao dia, por 10 dias (baixa poténcia criangas <2a) # Mometasona creme img (3tb);aplicar 1x ao dia (média poténcia) '* Desonida creme 0,05% (1tb): aplicar uma fina camada sobre area afetada 2x ao dia (média potencia) * Dexametasona 0,1% creme (1th): aplicar na lesao, apés limpeza da pele, 2x ao dia, por 7 dias (alta poténcia) © Betameyasona creme 1mg/g (1tb): aplicar uma fina camada sobre a area afetada 2x ao dia (alta poténcia) ‘© Clobetasol creme 0,5mg/g: aplicar 2x a0 dia por 30 dias (muito alta poténcia) © Cutisano gel (1fr): aplicar na area afetada, 3x ao dia por 5 dias + Pasta dagua/Oxido de zinco (1pst):aplicar na érea afetada ‘© ATBTOPICO SE INFECCAO SECUNDARIA ‘© Mupirocina pomada 2% (1b): aplicar nas lesdes 3x a0 dia, por 10 dias © Acido fusidico creme 20mg/g (1th: aplicar nas lesées 3x 20 dia, por 7 dias ORIENTACOES: 4 Manter drea seca 4 Usar sabonete neutro 4 Aplicar creme hidratante ERAREIFISIEG? LeSAo UNICA/MULTIPLA, MANCHA/ERITEMA/PAPULAS/VESICULA/BOLHA/ULCERA/PURPURA/MACULA/PLACAS, ‘COLORAGAO___COM CROSTAS, EXSUDAGAO. LOCALIZADA __ DESCAMATIVA, SANGRANTE, DOLOROSAS, PRURIGINOSAS, Mécula Petéquia PapulaVesicula—_Pistula Mancha Equimose Placa Jha Abscesso \VERRUGA VULGAR: CID 10: 807 CID ‘¢ LESAO ELEVADA, ENDURECIDA, DE SUPERFICIE ASPERA E COLOCARACAO ESBRANQUIGADA. DERMATITE DAS FRALDAS- + Nistatina 100.000 UI/g + Oxido de zinco 200mg/g apicara cada troca de fralda por 103 14 DERMATITE CONTATO Lesées eczematosas, ‘© Dexametasona 0,1% creme (1th): aplicar na lesio, apés limpeza da pele, 2x ao dia, por 7 dias (alta poténcia) ‘© Clobetasol creme: aplicar 2x a0 dia por 30 dias (alta poténcia, se Intenso) © Prednisolona 1mg/ke/diDERMATITE ATOPICA: Eczema nas re ‘© Hidratantes e emoliente ‘© Banhos répidos e mornos es de flexuras, méos, faces, com prurido, liquinifcago ‘© Hidrocortisona 1% (1b: aplicar na lesdo 3x ao dia, por até 15 dias (baixa poténcia criancas <2a) ‘* Mometasona creme 1mg (ith): aplicar 1x ao dia (média poténcia, criangas >2 anos) ‘© Dexametasona 0,1% creme (itb): aplicar na les3o, apés limpeza da pele, 2x a0 dia, por 7 dias (alta poténcia, adolescentes e adultos) ‘© Clobetasol creme: aplicar 2x ao dia por 30 dias (alta poténcia, adultos com lesbes liquenificadas) SINDROME MAO PE BOCA: lesdes vesiculares em mos, pés (pequenas bolhas com um halo avermelhado 20 redor) ¢ boca (pontos avermelhados, pequenas bolhas com dlceras dolorosas) ‘© Paracetamol 200mg/mi: 1 gota/ke, VO, cada Gh SE DOR OU FEBRE '¢ ATESTADO por 5 dias desde inicio dos sintomas IMPETIGO Lesdes eritematopapulosas, presenca de vesiculas e crosta melicéricas com cor caramelo, *Lavar com égua e sabao ‘ Mupiricina pomada 2%: apicar nas lesdes cada 8h por 7 dias, ‘© Neomicina pomada: aplicar nas lesées 3x a0 dia #Penicilina Benzatinica IM ‘© Adultos e criangas >27kg: 1.200.000U1 (© Criangas <27kg: 50.000UI kg (max 900.000U1) * Cefalexina 500mg (28cp): 1ep, VO, cada 6h por 7 dias © Criancas (250mg/Smi) 25 a SOme/kg/d cada 6h por 7 dias + Claritromicina 500mg (14ep): 1¢p, VO, cada 12h, por 7 dias ‘ Azitromicina 500mg 1x a0 ia por 5 dias (© 10mg mi 1x 0 dia por 5 diasDERMATITE SEBORREICA: Lesdes eritematodescamativa '* Cetoconazol shampoo 20mg/mi (1fr): lavar as dreas afetadas e deixar agir por 3 a Sminutos, enxaguar em seguida ‘© Hidrocortisona 1% (1b): aplicar na lesdo 3x 20 dia, por até 15 dias (baixa poténcia) PTIRIASE VERSICOLO: Placas maculosas descamativas, bem demarcadas, redondas, hipo ou pierpgimentadas. EF: sinal da unha (descama ao passar a unha), sinal de Zileri (descama ao esticar 2 pele) ‘© Intraconazol 100mg: cp, VO, a cada 12h por $ dias © Cetoconazol 2% creme (1tb): aplicar na leséo, apés limpeza da pele, cada 8h, por até 20 dias ‘© Fluconazol 150mg: MILIARIA (BROTOEJA) ‘* Dermacid infantil - sabonete liquidoina xarope ‘* Pasta D"agua (oxido de zinco): aplicar na pele apés o banho © Evitar roupas em excesso ‘© Compressas frias e resfriamento do ambiente PSORIASE ‘+ Fluconazol 150mg (3cp): 1cp, VO, por semana, por 3 semanas © Cetoconazol 2% creme (1b): aplicar na leséo, aps limpeza da pele, cada 8h, por 21 dias TINEA: placas, bem delimitadas, eritemo descamativa © Cetoconazol 2% creme (1tb): aplicar na leséo, apés limpeza da pele, cada 8h, por até 20 dias © TerbinafinaCANDIDA ORAL: ‘+ Nistatina soluggo oral 100.000UIm!: Sml, VO, 3x ao dia, bochechar e manter um tempo na cavidade oral e depois engolir. CANDIDIASE INTERTRIGINOSA: lesdes eritematosas, Umidas e secretantes, presenga de lesdes satélites (pequenas Piistulas ao redor das placas) + Cetoconazol 2% creme (1th): aplicar na lesdo, aps limpeza da pele, cada 8h, por até 20 dias ‘* Nistatina tépica: aplicar 2x ao dia por até 4 semanas ‘© Crianga: Nistatina + éxido de zinco ‘+ Fluconazol 150mg: 1¢p, VO, por semana, por 4 semanasDIARREIA PLANO A: diarreia sem desidratacao, cuidados e orientacdes domiciliares ~ sais de reidratacao oral PLANO B: diarreia com desidratacdo leve, deixar em observagao e realizar TRO ‘© SRO SOmI/Kg + mais liquidos livres em um periodo de cerca de 4h ‘+ Se vémitos, perda de peso em 1h apés TRO, piora clinica >> realizar hidratacdo EV PLANO C: diarreia com desidratacao grave, hidratacao EV ‘+ Ringer Lactato ou SFO,9% - 500ml a 100m! © Criangas: © Soro glicosado 5% + SF 0,9% = 1:1 = 20ml/kg a cada 20min HIDRATACAC ‘© SRO (5 envelopes): diluir 1 envelope em 1L de gua filtrada ou fervida e guardar na geladeira, tomar 1copo a cada evacuacao, por 5 dias ‘© Sais para reidratagdo oral (Rehidrat®) Diluir 1 envelope em 500m de gua e beber durante todo o dia associado a Sgua @ outros liquidos. Interromper 0 uso apés 24h sem diarrela SINTOMATICOS: Paracetamol 500mg (20c6), VO, 1¢p de 6/6h SE DOR ‘© Paracetamol gotas 200mg/ml:Igt por kg + Dipirona 500mg (20cp), VO, 2cp de 6/sh SE DOR © Dipirona gotas 500me/ml: 1gt por ke * Butilbrometo de Escapolamina 10mg (tex): 1ep, VO eada 8h (se dor abdominal) # Racecadotrila 100mg (1cx): 1cap VO, 3x 20 dia, antes das refeigdes, por 5 dias # Metoclopramida 10mg (néuseas e vimitos) © Metoglopramida gotas 4mg/ml © Florax: 1 flaconete, VO cada 12h por 3 dias ‘© Floratil 100 a 200mg: 1¢p, VO cada 12h por 3 dias ATB (pus, sangue, >14dias, v © SMX+TMP 400+80mg 2cp de 12/12h por 7 dias ‘* Metronidazol 250mg (28cp): 2cp, VO de 8/8h por 7 dias ‘© Cirpofloxacino 500mg: tomar O1 cp de 12/12h por 5 dias, te CRIANCA: Zinco © <6meses 1omg: 1x/dia ‘© >Gmeses 20mg: 1x/dia PRESCRICAO DIARREIA AGUDA COM SINAIS DE DESIDRATACAO DIETA LEVE HIDRATAGAO — RL SOOMGL, EV, AGORA a. REAVALAR ANTES DE MAIS SOOML DIPIRONA 16, EV, CADA GH SE DOR ONDASETRONA 8MG, EV, CADA 8H SE NAUSEAS OU VOMITOS ESCOPOLAMINA 10MG, EV, CADA 8H 6. CIPROFLOXACINO 200MG, EV, CADA 12H POR 5 DIAS PRESCRICAO PARA CASA USO ORALDIPIRONA 16, VO, CADA 6H, SE DOR BROMOPRIDA 10MG, 1CP, VO, CADA 8H SE NAUSEAS E VOMITOS LOMPERAMIDA 2MG, 1¢P, APOS A EVACUACAO (MACIMO DE 6CP/DIA) TOMAR 3L DE LIQUIDOS ~ AGUA COLITE PSEUDOMEMBRANOSA PRESCRICAO: 1 SUSPENDER ATB HIDRATAGAO VO a. SFO,9% SOOML, EV, CADA 6H METRONIDAZOL SOOMG, VO, CADA 8H POR 10 DIAS SE GRAVE: ASSOCIACAO VANCOMICINA 500MG, VO, CADA 6H POR 10 DIASoP SINTOMATICOS: © Paracetamol 750mg (1c), VO, 1cp de 6/6h ‘© Dipirona 500mg (1cx), VO, 2cp de 6/6h ‘© Butilbrometo de Escapolamina 10mg (1ex): 1ep, VO cada 8h (se dor abdominal) ‘© Ceftriaxona 500mg, IM, DU ‘© Doxaciclina 100mg (28p), 1¢p, VO, a cada 12h por 14 dias ‘© Metronidazol 500mg (28cp): 1¢p, VO, a cada 12h por 14 dias, ORIENTACAO: ff Abstinéncia sexual ## Uso de camisinha nas relagdes sexuais # Oriento retorno em 48h para reavaliagao e retorno imediato a atendimento médico se sinais de alarme cd ABDOME: DOR A PALPAGAO EM REGIAO SUPRAPUBICA GINECOLOGICO: DOR A MOBILIZAGAO DE COLO UTERINO E ANEXOS NO EXAME BIMANUAL, COLO FRIAVEL COM MOBILIDADE AUMENTADA. PRESENCA DE CORRIMENTO PURULENTO EREOMB! aeta HCG, HV, Hepatite Bec, siflis aD: N74DISIDROSE ‘© Trok-n (1tb): aplicar nas lesdes 2x ao dia até melhora © Permangato de Potéssio 100mg (1cx): diluir O1Lcp em 1L de Agua mora e aplicar na forma de compressa 2x ao dia © Cetirizina 10mg (1cx): tomar O1cp ao dia, no mesmo horério por 5 dias. Apds este periodo tomar Olcp se coceira, podendo repetir a dose cada 24hDISLIPIDEMIA ‘© Sinvastativa 20 a 40mg: 1¢p & noite (baixa poténcia) ‘© Atorvastatina: 10 a 80mg (alta poténcia): 1cp, VO, a noite © Ciprofibrato 100mg (TS >500): 1¢p, VO (apés 0 almogo ou & noite, longe das refeiges), 1x 20 dia por 60 dias © Omega 3 1000mg: 1 cap, VO, 1x a0 dia ORIENTACOES # Reduzir ingesta de pio e massas, 4 Reduzira ingesta de gordura animal e frituras 4 Aumentar a ingesta de peixes CID: £78 Hipercolesterolemia pura (E78.0) Hipergliceridemia pura (E78.1) Hiperlipidemia mista (E78.2) Outras Hiperlipidemias (E78.4) Pee < 500: DIETA, ATIVIDADE FISCA, REDUCAO DE ALCOOL >500: FIBRATO + MEV >> NAO RESPODE, ASSOCIA NIACINA OU OMEGA 3 (3 a 4g/dia)DISMENORREIA Acido Mefnico 500mg (1cx): 1¢p, VO, cada 12h, por 3 dias louprofeno 600mg (15cp): 1p, VO a cada 12h por até S dias Piroxicam 20mg (10c9): tomar Olcp cada 12h por até 5 dias Metoxicam 7,5mg (Sep): tomar 1p se dor, podendo repetir cada 24h por até 5 dias Paracetamol + codeina 500mg+30mg (12¢p): 1ep, VO, cada 8h SE DOR Butilbrometo de Escopolamina 10mg (1ex}: tomar 1c9 se dor abdominal, podendo repetir cada 8h Metoclopramida 10mg (1cx): tomar Olcp se nuseas ou vémitos, podendo repetr de 8/8hDISPEPSIA ‘© Omeprazol 20mg {28cp): 1¢p, VO, em jejum antes do café da manha por 28 dias ‘© Domperidona 10mg (1cx): 1¢p, VO, 30min antes do almogo ‘© Simeticona 40mg (1cx): Lep, VO, cada 6h ASSOCIADO A DEPRESSAO ANSIEDADE: ‘© Amitriptilina 25mg: 1¢p, VO, a noite ‘© Sertalina: 25 a 50mg: 1¢p, VO, pela manha ‘© Fluoxetina 20mg: 1¢p, VO, pela manha ORIENTACAO: # Evitar alimentos que precipitam desconforto abdominal 4 Realizar pratica de atividade fisica FF cor love» palpasdo de epgéstio. EKEOMBP: Teste da Urease(H. pylori ¢ EDA: >60 anos, presenga sinais de alarme (perda de peso, disfagia, vémito persistente, massa palpavel no abdome, icteriia,sangramento gastrointestinal, histrico familar de CA géstrico)DIABETES MELLITOS INICIAR MEDICACAO: ‘© Metformina (500 a 2.500mg por dia): 500mg VO, 1x a0 dia, a noite apés a refeico >> cada semana aumentar 500mg. até 2.000mg por dia (1.000mg cada 12h) ‘© Glibenclamida Smg (maximo 20mg/dia): 2CP, VO cada 24h, antes das refeigbes ‘© Glicazida 30mg MR (maximo 120): 1x a0 dia, antes da refei LINSULINA iniiarinsuling humane NPH 1000UIml (1f}: 1OUI SC a noite >>medir a glicemia de manhS por 3 dias, se fora da meta ajustar a dose cada 3 dias, aumentando 2 Ul, para glicemia em jejum ficar entre 90 2 120 >> se em 2 semanas (no atingiu a ‘meta, retornar) >> 20 UI manha + 10 Ul a noite, ajustando a cada 3 dias 2UI >> Se dose dia chegar a 0,5 a 1 U/K/dia de basal >>> indicarinsulina praneial (insulina regular) na principal refeigSo Insulina Humana Regular 100UImI: 30min antes das refeigBes (tem que comer depois, se no da hipoglce * Se inciar NPH: suspender sulfaniureia, manter Metformina * Se iniciar Basal: suspender Metfomina * DOSE DIARIA DE INSULINAS: 0,5 A 1,5 UI POR KG *Preencher Laudo médico para automonitoramento para aparelho glicosimetro + tras reativas slnical com Antdiabéticoe Oral + ED TIME ~NPH 10 Aluste no Basal Plus: Ula note (0.10.2 UV/e/dia} ace ‘+ ESQUEMA INICIAL: NPH 10 Ula noite + Metformina + Glicemia no jejum alterada: fazer ajuste na Reojuste: 2 a AUl média de 3 glicemias caplares em lnsallnards woltes(AFF) Jejum consecutvas~1 ou 2 semana até a meta * Glicemia alterada no pré-pos prandial almoco: cc ajustar a insulina regular da manha Prd prancial:80~230me/el + Glicemia alterada no pré jantar: ajustar a NPH ‘+ és prandlals 26 Ui MAIER IO WoT 2A.A ‘+ Glicemia alterada antes de dormir: ajustar a P>até noménidose de 05 a 1Ui/g/cia insulina regular a noite ‘tio atingiu>> BASAL PLUS insulina de duragio longs Insulinizag3o progressiva na pesoa com DM tipo2 ‘untermediara + insulina regular QU andloga de curte a principal ref + Persetehiperglicemia em male de uma refeio >> ‘BASAL PLUS AMPLIADO para 2 DOSE + Sem resposta >> INSULINIZAGKO PLENA >> 2NPH + 3 REGULAR >> exemple: De manhl 2/3 NPH + 30 min antes do café Regular >> 30min antes do almoco Regular >> 30min antes da janta Regular >> ante: de dormir 1/3 NPH ORIENTACOES: Dieta # Perda de peso # Controle Glicémico {ID} £10 (insuino dependent}, £11 (no insulino dependents) CORREGAO Giiceriaprépravdiad ‘Dove adiional de relna repuar AOU aa ou OE TROT aa ou IOS SOU ea 6a ORE = =a wu =a 0-350, wD wD wu 350-199 ww ww 2u 300-248 2 3 a 750-298 a wu, 7 300= 34) au, 7. 100) SH 3u aw 12)INICIAR METFORMINA SOOMG 1 SEMANA: 1CP 1X AO DIA APOS A REFEICAO 2 SEMANA: 2CP AO DIA APOS A REFEICAO 3 SEMANA: 2CP A CADA 12H APOS A REFEICAO DOSE ALVO: PRE DIABETES + GLICADA <8; AO MENOS 16 DIA; GLICADA >8, DOSE MAX. 26 EFEITOS COLATERAIS: GASTROINTESTINAIS (NAUSEAS, DIARREIA, DOR ABDOMINAL, PLENITUDE) >> OPTAR DAI PELA METFORMINA XR METFORMINA XR: 1 TOMA DIARIA 1G A 1,5G ‘TFG: <30 E CONTRAINDICADO O USO DE METFORMINA ‘TFG: 30 A 40: METADE DA DOSE. MAX 1G DIA + GLIBENCLAMIDA SMG (MAXIMO 20MG/DIA): 2CP, VO CADA 24H, ANTES DAS REFEICOES + GLICAZIDA 30MG MR (MAXIMO 120): 1CP 1X AO DIA, NO CAFE DA MANHA OU SE PRECISAR AUMENTAR A DOSE PARA 0, 90 OU 120MG, RESPEITANDO INTERVALO DE 1 MES ENTRE CADA AUMENTO INICIAR INSULINA HUMANA NPH 1000UIML (1FR): LOUI SC A NOITE ANTES DE DORMIR DEPOIS DE FAZER UM LANCHE >>MEDIR A GLICEMIA DE MANHA EM JEJUM POR 3 DIAS, SE FORA DA META AJUSTAR A DOSE CADA 3 DIAS, AUMENTANDO 2 UI, PARA GLICEMIA EM JEJUM FICAR ENTRE 90 A 120 >> MAX. 30 UI >> SE EM 2 A 3 SEMANAS (NAO ATINGIU A META, RETORNAR) >> 20 UI MANHA + 10 UI A NOITE, AJUSTANDO A CADA 3 DIAS 2UI >> SE DOSE DIA CHEGAR A 0,5 A 1 UI/KG/DIA DE BASAL >>> INDICAR INSULINA PRANDIAL (INSULINA REGULAR 2 A 4 U!) 30MIN ANTES NA PRINCIPAL REFEICKO >> NAO CONTROLOU >> ADICIONAR REGULAR 30MIN ANTES DA 2 PRINCIPAL REFEICKO >> NAO RESOLVEU >> ADICIONAR REFULAR 30MIN ANTES DA 3 PRINCIPAL REFEICAO INSULINA HUMANA REGULAR 10QUIML: 30MIN ANTES DAS REFEICOES (TEM QUE COMER DEPOIS, SE NAO DA HIPOGLICEMIA) * SE INCIAR NPH: SUSPENDER SULFANIUREIA, MANTER METFORMINA *** PODE SE DEIKAR A SULFANIUREIA ATE UTILIZAR DOSES DE 0,SUI/KG/DIA, OU QUANDO NECESSIDADE DE INSULINA NPH VARIAS VEZES AO DIA OU INICIO DA REGULAR. * SE INICIAR BASAL: SUSPENDER METFOMINA * DOSE DIARIA DE INSULINAS: 0,5 A 1,5 UI POR KG *PREENCHER LAUDO MEDICO PARA AUTOMONITORAMENTO PARA APARELHO GLICOSIMETRO + TIRAS REATIVAS ** META: HbALc <7%; idoso fragil <8% ESQUEMA SOS DE GLICEMIA CAPILAR: 200 A 240: 4UI; 241 A 320: 6UI; 321 A 400: 8UI; >400: 10U! SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA: SUDORESE, TONTURA, TAQUIARDIA, TREMORES, PALIDEZ, CONFUSKO >> MEDIR A GLICEMIA CAPILAR >> <80 CHUPAR BALA OU COLHER DE SOPA RASA DE ACUCAR COM AGUA, UM COPO DE SUCO DE LARANIA >>MEDIR A GLICEMIA APOS 2SMIN, SE NAO MELHORA >> REPETIR ** TER REGULARIDADE NAS REFEICOES; PROGRAMAR ATIVIDADE FISICA, EVITAR ALCOOL