Advocate Illinois Freimaurerisches medizinisches Zentrum XXXX XXXX, M.D., M.S.

Pädiatrisches Entwicklungszentrum Ärztlicher Direktor

3040 N Wilton 773-296-7340
Chicago, Illinois 60657

Klinik für Entwicklungsstörungen

Psychologische Bewertung

Name: Dddd Zzzz Name des Elternteils: XXX & YYY

Alter: 5 Jahre, 7 Monate Zzzz
Geschlecht: Männlich Adresse: XXXXX
Geburtsdatum: XX/XX/XXXX Ort/Bundesland:
Chicago, IL 60645
MUSTERMANN: XX/XX/08, XX/XX/08, XX/XX/08 Telefon: XXXXX

Psychologin:
Lizenzierter klinischer Psychologe
Sprachpathologe:
Ergotherapeut:
Psychologie Praktikant:

Identifizieren von Informationen / Präsentieren von Bedenken

Dddd ist ein 5 Jahre, 7 Monate alter Mann, der von Dr. XXXX XXXX, Hausarzt, an die
Klinik für Entwicklungsstörungen überwiesen wurde. Zu den Bedenken gehörten
Verzögerungen in der Sprache (sowohl rezeptiv als auch expressiv), in der Kommunikation,
im Spiel und in den sozialen Interaktionsfähigkeiten. Mutter berichtete, dass Dddd kooperativ
mit Geschwistern und Verwandten spielt, aber Schwierigkeiten hat, sich mit unbekannten
Kindern zu beschäftigen. Seine Grundschule, die XXXX Elementary School, äußerte
ebenfalls Bedenken, die darauf hindeuteten, dass Dddd alleine spielt und häufig mit sich
selbst spricht. Daher wurde eine multidisziplinäre Bewertung angefordert, um festzustellen,
ob die Herausforderungen von Dddd in das Autismus-Spektrum fallen, und um spezifische
Empfehlungen für die Behandlung abzugeben.

Familieninformationen
Dddd lebt mit seinen beiden biologischen Eltern zusammen mit seinem Zwillingsbruder Gggg
und seinem 15 Monate alten Bruder Pppp. Mutter äußerte auch Bedenken in Bezug auf den
Entwicklungsfortschritt von Dddds Geschwistern. Gggg, Dddds Zwillingsbruder, wird von
der Klinik für Entwicklungsstörungen aufgrund eingeschränkter Interessen und
eingeschränkter Kommunikation sowie Problemen mit der Aufmerksamkeit bewertet.
Darüber hinaus ist Mutter besorgt, weil Pppp, Davids jüngster Bruder, noch nicht angefangen
hat zu kriechen. Neben Englisch als Hauptsprache im Haushalt spricht die Familie Arabisch
und Asyrisch. Es wurden keine anderen spirituellen oder kulturellen Aspekte berichtet, die für
Bewertungszwecke berücksichtigt werden müssen.

Frühe Entwicklung
Es wurde berichtet, dass Dddd ein im Allgemeinen gesundes Kind ist. Er wurde nach 32
Wochen per Kaiserschnitt zur Welt gebracht. Dddd wurde mit einem Gewicht von 6 lbs
geboren. Weitere Komplikationen wurden nicht beschrieben.

Seine Mutter berichtete, dass sie sich im Alter von vier Jahren mit seiner Entwicklung und
seinem Verhalten beschäftigte. Zu dieser Zeit beschäftigte sich Dddds Schule mit seinem
Spiel und dem Mangel an Interaktion mit anderen. Mutter berichtete, dass Dddd im Alter von
18 Monaten sein erstes Wort sprach und im Alter von 3 Jahren mit der Verwendung von
Wortphrasen begann. Obwohl Dddd keine Sprachkenntnisse verlor, erzielte er keine
erwarteten Zuwächse beim Spracherwerb. In Bezug auf die Erfüllung anderer
Entwicklungsmeilensteine ging Dddd im Alter von 14 Monaten ohne Hilfe und wurde im
Alter von zwei Jahren erfolgreich auf die Toilette geschult.

Verwaltete Tests

 ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised)

Den Eltern wurde das ADI-R verabreicht, ein halbstrukturiertes Interview, in dem Eltern oder
primäre Bezugspersonen eine Vielzahl von Fragen zur Leistung und zum Verhalten ihres Kindes
in den Bereichen Kommunikation, soziale Interaktion sowie eingeschränkte und sich
wiederholende Verhaltensmuster gestellt werden.
 ADOS (Autismus-Diagnose-Beobachtungsplan)
David wurde Modul 2 des ADOS verabreicht, einem Standardsatz von Aktivitäten, die darauf
abzielen, eine Reihe von sozialen und kommunikativen Situationen hervorzurufen, um die
Diagnose von Autismus oder PDD zu unterstützen.
 Leiter-R International Performance Scale-Revised, Non-Verbal Screener wurde David
verabreicht. Diese nonverbale Batterie liefert eine Schätzung der globalen intellektuellen
Fähigkeiten eines Kindes.
 Vineland Adaptive Behavior Scales II. Das Vineland II ist ein halbstrukturiertes Interview zur
Beurteilung persönlicher und sozialer Kompetenzen im Alltag. Diese Bewertung liefert kritische
Daten für die Diagnose oder Bewertung eines breiten Spektrums von Behinderungen,
einschließlich geistiger Behinderung, Entwicklungsverzögerungen, Beeinträchtigung der
funktionellen Fähigkeiten und Sprachbeeinträchtigung.
 Kommunikationsfähigkeiten wurden durch klinische Beobachtung unter Verwendung der in den
CSBS (Communication and Symbolic Behavior Scales) beschriebenen Parameter bewertet.
Dieser Test wurde nicht formell durchgeführt oder bewertet. Diese Beobachtung zielt auf die
Funktion oder den Zweck kommunikativer Handlungen und die Mittel, mit denen sie erreicht
werden.
 Die Vorschul-Sprachskala-4 (PLS-4) wurde verwendet, um das Sprachverständnis und den
Ausdruck formal zu bewerten.
 Peabody Entwicklungsmotorik-Skalentest
Der Peabody Developmental Motor Scale Test untersucht die Entwicklung eines Kindes in den
Bereichen Reflexe, grobmotorische Fähigkeiten, Objektmanipulation, Greifen und visuell-
motorische Integration. Diese Entwicklungsbereiche bewerten die Fähigkeit eines Kindes,
koordinierte Bewegungen für die Durchführung funktioneller Aktivitäten zu verwenden.
 Befund

Autismus-Diagnose-Interview-Revised (ADI-R)
Basierend auf Interviewdaten scheinen die Kommunikationsfähigkeiten von Dddd etwas
beeinträchtigt zu sein. Mutter berichtet, dass Dddd „alles auf Englisch versteht“. Er
verwendet Phrasen, um seine Bedürfnisse regelmäßig zu kommunizieren, zusätzlich zu
verzögerten Echolalien und skriptierter Sprache. Dddd spricht manchmal nur zum Plaudern
und sagt so etwas wie: „Mama, es wird spät. Die Sonne geht unter." Er wird Fragen begrenzt
beantworten, aber nicht erweitern. Es ist schwierig, ein gegenseitiges Gespräch mit ihm zu
führen. Manchmal verwendet Dddd seinen eigenen Namen anstelle von "Ich" oder "mich", z.
B. "Es ist für Dddd" anstelle von "Es ist für mich". Dddd führt keine verbalen Rituale durch
oder verwendet Sprache auf seltsame Weise, z. B. indem er seine eigenen Worte erfindet.

Die sozialen Fähigkeiten von Dddd, wie von seiner Mutter und Schulbeamten berichtet, sind
ebenfalls ein wichtiger Schwierigkeitsbereich. Die Schule äußerte sich besorgt über die
mangelnde Interaktion von Dddd mit Gleichaltrigen im Klassenzimmer. Mutter berichtete,
dass er Schwierigkeiten hat, Augenkontakt mit anderen herzustellen. Darüber hinaus
berichtete Mutter, dass Dddd während des Spiels Filmszenen nachstellt und es an
fantasievollem Spiel mangelt. Dennoch scheint es, basierend auf dem Bericht der Mutter, dass
Dddd Interesse an Kindern zeigt und angemessen auf die Ansätze anderer Kinder reagiert.
Basierend auf Interviewdaten hat Dddd die Fähigkeit, seine Freude mit anderen zu teilen und
seine Aufmerksamkeit angemessen zu lenken. Mutter gab an, dass sie mit ihm
zusammengearbeitet hat und dass sich sein Verhalten in den letzten vier Monaten erheblich
verbessert hat.

Mutter beschrieb Dddds Verhalten als mild, mit seltenen Gelegenheiten eines Ausbruchs. In
der Vergangenheit zeigte er einige stereotype Verhaltensweisen wie das Händeklappen; er
beschäftigt sich jedoch nicht mehr mit dieser Art von Verhalten. Mama bestreitet das
Vorhandensein ungewöhnlicher Beschäftigungen, rituellen Verhaltens oder ungewöhnlicher
sensorischer Interessen. Er zeigt eine gewisse Sensibilität für laute Geräusche. Zum Beispiel
bedeckte Dddd bei einem Feuerwerk seine Ohren und wurde verzweifelt, weil er die Gegend
verlassen wollte. Dddd ist in der Regel in der Lage, leicht zu wechseln und scheint kleinere
Änderungen in seiner Routine nicht zu stören. Er hält gerne immer einen Gegenstand in der
Hand, obwohl es nicht einen bestimmten Gegenstand gibt, den er immer halten muss. Dddd
scheint ein intensives Interesse an "Thomas der Zug" zu haben, wird aber auch mit vielen
anderen Spielzeugen angemessen spielen.

Autismus-Diagnose-Beobachtungsplan (ADOS)
Die Sprach- und Kommunikationsmuster von Dddd während der ADOS-Auswertung waren
denen ähnlich, die von seinen Eltern zu Hause gemeldet wurden. Dddd verwendete
Phrasensprache mit gelegentlichem Echo, um während der Auswertung zu kommunizieren. Er
unternahm häufige Versuche, sowohl die Aufmerksamkeit des Prüfers als auch die seiner
Mutter zu erregen, um interessante Gegenstände zu zeigen und anzufordern. Er verwendete
eine angemessene Intonation bei jeder Vokalisierung. Es wurde beobachtet, dass Dddd distal
auf Gegenstände zeigte, die er wollte. Er benutzte während des gesamten Tests eine Vielzahl
von Gesten, darunter Klatschen während der Geburtstagsfeier, vorgeben zu essen und
vorgeben, seine Zähne mit dem Finger zu putzen, um der Prüferin "beizubringen", wie man
ihre Zähne putzt. Dddd war in der Lage, sich in begrenzter Weise in ein gegenseitiges
Gespräch einzubringen. Seine Antworten waren nicht immer vollständig oder genau, aber er
erwiderte und bot einige Hinweise, denen der Prüfer folgen sollte.

Während der ADOS-Auswertung war seine Gesamtqualität der sozialen Interaktionen

inkonsistent. Dddd mit eingeschränktem Augenkontakt präsentiert. Es wurde beobachtet,
dass er Gesichtsausdrücke verwendet, um Affekte für eine Vielzahl von kommunikativen
Zwecken zu kommunizieren, obwohl der Augenkontakt nicht immer gut koordiniert war. Er
zeigte jedoch eine angemessene Reaktionsfähigkeit auf soziale Angebote durch den Prüfer.
Zum Beispiel war Dddd in der Lage, sofort auf seinen Namen zu antworten, wenn er vom
Prüfer gerufen wurde; er folgte dem Blick des Prüfers auf einen Gegenstand auf der ersten
Presse quer durch den Raum; und es wurde beobachtet, dass er funktional mit einer Vielzahl
von Spielzeugen spielte. Er versuchte, sich auf interaktives Spiel einzulassen; es war jedoch
begrenzt und schwer zu befolgen.
Dddd war während der Evaluierung sehr aktiv, saß, wenn erwartet, aber sehr zappelig und
bewegte sich auf seinem Sitz. Es wurde nicht beobachtet, dass er sich mit ungewöhnlichen
sensorischen Interessen der Spielmaterialien oder seiner Person beschäftigte. Im Allgemeinen
waren seine sensorischen und motorischen Reaktionen dem jeweiligen Kontext angemessen.
Er zeigte keine Hand- oder Finger-Manierismen oder andere komplexe Bewegungen seines
Körpers. Er scheint mehrere Lieblingsthemen zu haben, wie Sponge Bob und Thomas der
Zug, die er während der gesamten Bewertung oft angesprochen hat. Er konnte sich leicht von
diesen Themen abwenden, schien sich jedoch mehr als erwartet auf sie zu konzentrieren.

Spracherkennung:
Standardisierte Tests wurden mit der Vorschul-Sprachskala 4 durchgeführt. Die Tests wurden
in englischer Sprache durchgeführt. Die Eltern stellten fest, dass Englisch, Arabisch und
Syrisch zu Hause gesprochen werden, obwohl die dominierende Sprache von Dddd Englisch
ist. Informelle Beobachtung und Elternbefragung wurden ebenfalls verwendet.

Vorschul-Sprachskala - 4 (PLS-4)

Rohwert Standardwert Altersäquivalent

Hörverstehen 52 75 4-7
Ausdrucksstarke Kommunikation 53 81 4-4
Gesamtsprachpunktzahl 83 76 4-5

Rezeptive Sprache:
Dddd erreichte einen Standardwert für rezeptive Sprache von 75 auf dem PLS-4
(durchschnittlicher Bereich liegt zwischen 85-115), was auf leichte bis mittelschwere
Beeinträchtigungen der rezeptiven Sprachfähigkeiten hinweist. Er verstand erweiterte Sätze
und Beschreibungen, die ein Substantiv + 2 modifizierende Adjektive enthielten. Dddd
verstand qualitative Konzepte, z. B. längste, spitze, zeitliche Konzepte, z. B. Tag-, Nacht- und
quantitative Konzepte, z. B. 3, 5. Dddd zeigte Schwierigkeiten beim Verständnis
komplexerer Aussagen, z. B. Passivstimme (Der Hund wurde vom Huhn gejagt). Er verstand
einige höhere Sprachkonzepte nicht, z. B. Quantität - halb, ganz, zeitlich - zuerst, zuletzt.

Im Gespräch zeigte Dddd Beeinträchtigungen des fraglichen Verständnisses, z. B. "Wie geht

es dir?" ---5, "Wer ist Gaby?" –Gaby hat sich die Füße verletzt. Er war in der Lage, einige
einfache "Ja/Nein" -Fragen zu beantworten und beantwortete einige Fragen zur erzwungenen
Wahl mit inkonsistenter Genauigkeit. Der Elternteil gab an, dass Dddd manchmal nicht sofort
antwortet und langsamer lernt (als sein Bruder).

Expressive Sprache/Soziale Kommunikation:

Dddd erreichte einen Standardwert für Ausdruckssprache von 81 auf dem PLS-4
(durchschnittlicher Bereich liegt zwischen 85-115), was auf leichte Beeinträchtigungen der
Ausdruckssprache hinweist. Dddd benannte Kategorien und konnte Sätze wiederholen, was
die angemessene Verwendung der Syntax zeigte. Er verwendete qualitative Begriffe (lang,
kurz), Adjektive zur Beschreibung und morphologischen Gebrauch von –er (Maler). Er
zeigte Schwierigkeiten, Gemeinsamkeiten zu beschreiben und sinnvolle, grammatikalisch
korrekte Fragen zu formulieren, was Beeinträchtigungen der pragmatischen Sprache und
integrativen Sprachkenntnisse widerspiegelt.
Innerhalb der Konversation wurde festgestellt, dass Dddd nur Teile einer Frage beantwortet
oder eine verwandte Antwort erzeugt. Der Elternteil berichtete, dass er Schwierigkeiten beim
Erzählen von Geschichten hat und oft mehr visuelle Elemente (z. B. Gesten) als Worte
verwendet, um sie zu beschreiben. Er wird manchmal Zeilen aus Filmen und Fernsehen
wiederholen.

Mundmotorik/Sprache:
Eine flüchtige Untersuchung ergab Strukturen und Funktionen innerhalb normaler Grenzen
zur Unterstützung von Sprache und Fütterung. Dddd isst eine Vielzahl von Lebensmitteln
und kann problemlos kauen und trinken. Es wurden keine Bedenken hinsichtlich Würgen
oder Würgen festgestellt. Es wurde beobachtet, dass Dddd ein interdentales Lispeln für /s/
und /z/ Phoneme in allen Wortpositionen produzierte. Er ersetzte f/θ (stimmloses "th"), was
ein Einfluss anderer Sprachen sein kann, die zu Hause gesprochen werden.

 Ergotherapie-Evaluierung
Sensorische Integration und Verarbeitung:
Aufmerksamkeits- und Aktivitätsniveau: Dddd zeigte eine altersgerechte Aufmerksamkeit für
sitzende Arbeit, wurde jedoch bei sprachbasierten Aufgaben leichter abgelenkt. Es wurde
beobachtet, dass er nach einer längeren Zeit mit Tischaufgaben einige Schwierigkeiten hatte.
Er war in der Lage, alle Tests im Sitzen durchzuführen, bevorzugte jedoch die grobmotorische
Aktivität und wurde bemerkt, dass er sich während des unstrukturierten Spiels schnell
zwischen den Aktivitäten bewegte.

Fähigkeit zum Übergang: Dddd war in der Lage, in den Evaluationsraum zu wechseln, sich
für Evaluatoren aufzuwärmen und sich zwischen den Aktivitäten etwas fließend zu bewegen.
Eltern berichten, dass Übergänge früher ein Problem waren, aber dies war ein Bereich der
Verbesserung.

Toleranz der sensorischen Eingabe: Dddd hat einige auflösende Überempfindlichkeiten. Er

hat weiterhin eine schlechte Toleranz gegenüber lauten Geräuschen und muss sich bei
Verschmutzung sofort die Hände waschen. Ansonsten macht Dddd einen schönen Job im
Umgang mit seiner Umgebung. Mutter erklärte, dass er an öffentlichen Orten großartig ist und
ein großzügiges Essensrepertoire hat. Der Augenkontakt war vermindert.

Sensorische Suche: Dddd zeigt ein minimales repetitives und sensorisches Suchverhalten. Er
läuft im Kreis, schaltet das Licht ein und aus und springt vom Sofa auf den Boden. Mutter
berichtet, dass er gerne in den Park geht und auf all den verschiedenen Geräten spielen wird.

Zusammenfassung: Dddd hat in der Vergangenheit Schwierigkeiten mit der sensorischen

Regulation. Es scheint jedoch, dass er in diesem Bereich große Fortschritte gemacht hat und
heute gut abgeschnitten hat. David kämpft weiterhin mit der Aufmerksamkeit für
sprachbasierte Aktivitäten.

Motor:
 Grobmotorik: Stärke, Tonus und Bewegungsumfang liegen alle innerhalb funktionaler
Grenzen; der Tonus liegt im niedrigen Normalbereich. Motorische Meilensteine
wurden innerhalb normaler Grenzen (Gehen nach 14 Monaten) erreicht. Dddd bewegt
sich mit einem Ferse-zu-Zeh-Fuß-Muster. Er behält häufig eine W-Sitzhaltung bei,
wenn er auf dem Boden sitzt. Es wurde beobachtet, wie er ging, rannte, sich bückte,
um Gegenstände zu holen, und von erhöhten Oberflächen sprang. Er kann einen Ball
+5 Mal hin und her werfen und fangen. Dddd bewältigt Treppen sicher und
unabhängig. Der Elternteil berichtet, dass er ein Fahrrad mit Trainingsrädern fährt. Die
grobmotorischen Fähigkeiten erscheinen zu diesem Zeitpunkt funktional und nicht
besorgniserregend.

 Feinmotorik: Der Bier-Buktenica-Entwicklungstest der visuell-motorischen

Integration wurde verwendet, um zu beurteilen, inwieweit visuelle Wahrnehmungs-
und Finger-Hand-Bewegungen gut koordiniert sind. Dddd erreichte einen
Standardwert von 84; ein Standardwert zwischen 85-115 gilt als durchschnittlich. Mit
dieser Punktzahl liegt Dddd knapp unter dem Durchschnitt. Dddd war jedoch am Ende
des Tests impulsiver, was sich wahrscheinlich auf die Testleistung auswirkte. Er war
in der Lage, ein schriftliches Design zu imitieren, das auf einem 7-Jahres-Niveau war.
Darüber hinaus meldet der Elternteil, dass Dddd in vollständigen Sätzen schreibt. Er
benutzte einen ausgereiften Stativgriff zum Schreiben und schnitt effizient einen Kreis
aus. Dddd konstruierte seinen Namen und sein Alter mit angemessener Größe, Form
und Ausrichtung der Buchstaben. Feinmotorische Fähigkeiten scheinen auf
Altersniveau zu sein und sind zu diesem Zeitpunkt kein Problem.

Selbsthilfefähigkeiten:
Schlafen: Dddd schläft gut. Es gibt keine Schlafprobleme.
Essen: Dddd ist unabhängig in altersgerechten Essaufgaben.
Toilette: Unabhängig
Verband: Dddd ist bei Verbandaufgaben meist unabhängig. Er beherrscht immer noch das
Zippen und Binden.

Standardisierte kognitive Tests

Dddd wurde der Leiter-R, Brief IQ Screener, verabreicht, eine nonverbale Testbatterie, die
eine Schätzung des globalen intellektuellen Niveaus liefert.

Dddd wurde zu diesem Termin von seiner Mutter begleitet. Dddd war während der gesamten
Bewertung größtenteils konform. Er befolgte die Anweisungen, um sitzen zu bleiben und
zeigte ein angemessenes Maß an Aufmerksamkeit und Anstrengung. Dddd zeigte manchmal
einige Anzeichen von Ungeduld, zum Beispiel fragte er mehrmals, ob er Spielzeug
bekommen könne, und irgendwann warf er trotz wiederholter Aufforderungen, die Karten zu
übergeben, weiterhin Karten anstelle von Handkarten an den Prüfer. Sein Werfen wirkte
impulsiv, war aber nicht aggressiv. Dddd stellte viele Fragen, manchmal wiederholt, und
wiederholte manchmal die Sätze und Gesten des Prüfers. Er nahm an sozialen Interaktionen
mit dem Prüfer teil, hatte aber einige Schwierigkeiten, Fragen zu beantworten und ein
Gespräch zu führen. Während einer Pause vertiefte er sich in ein Brettspiel von Thomas the
Train und es war schwierig, sich mit ihm zu beschäftigen. Er wollte das Spiel nicht richtig
spielen, sondern wiederholte immer wieder, dass Gggg (sein Bruder) „so stolz auf mich sein
wird“. Auf die Frage, wer Gggg sei, hatte Dddd Schwierigkeiten zu antworten, selbst mit
Aufforderungen seiner Mutter. Auf die Frage, was sein Lieblingsspielzeug von Thomas zu
Hause sei, antwortete Dddd, dass das Spiel, mit dem er gerade spiele, sein Favorit sei, obwohl
seine Mutter berichtete, dass er dieses spezielle Spielzeug nicht habe. Dddd bat den Prüfer
auch wiederholt, ihn zu ToysRus zu bringen. Nichtsdestotrotz war Dddd schließlich in der
Lage, den Anweisungen zu folgen, um das Spiel wegzulegen und zum Testen
zurückzukehren. Es wurde beobachtet, dass er Augenkontakt mit dem Untersucher aufnahm
und Gesten wie „High-Five“ benutzte.

Basierend auf der Leistung von Dddd während der Bewertung liegt sein geschätztes
intellektuelles Niveau mit einer Punktzahl von 103 im durchschnittlichen Bereich.
Insgesamt zeigte Dddd stark durchschnittliche nonverbale kognitive Fähigkeiten,
einschließlich visueller Scanfähigkeiten, visuelles Kurzzeitgedächtnis, Wahrnehmung von
Ganzem aus Fragmenten und nonverbales Denken. Angesichts der Tatsache, dass Dddd ein
altersgerechtes Maß an Aufmerksamkeit und Anstrengung zeigte, scheint seine Leistung eine
genaue Schätzung seiner aktuellen kognitiven Leistungsfähigkeit zu sein.

Die adaptive tägliche Funktionsweise von Dddd wurde anhand der Vineland Adaptive
Behavior Scale 2. Auflage bewertet, die standardisierte zusammengesetzte Werte liefert
(Durchschnitt = 100, Standardabweichung = 15). Die Einstufung als „adäquat“ weist
auf eine altersgerechte adaptive Funktion hin.
Domain Subdomain V-Skala/Domain- %ile Altersäquiva Adaptives
Standard-Score Rang lent Niveau
Kommunikation Rezeptiv 15 5:6 Ausreichend
Ausdrucksstark 14 4:6 Ausreichend
 Schriftlich 19 6:10 Mäßig hoch
Verbundkommunik 104 61 Ausreichend
ation
Fähigkeiten des Persönlich 17 6:1 Ausreichend
täglichen Lebens
Inland 17 7:6 Ausreichend
Community 17 6:2 Ausreichend
Zusammengesetzte 111 77 Ausreichend
Alltagsfähigkeiten
Sozialisation Zwischenmenschlich 11 2:7 Mäßig
e Fähigkeiten Niedrig
Spiel und Freizeit 11 3:5 Mäßig niedrig
Bewältigungsfähigkei 13 3:11 Ausreichend
ten
Zusammengesetzte 81 10 Mäßig
Sozialisation niedrig
Motorische Grobmotorik 13 4:5 Ausreichend
Fähigkeiten (Est)
Feinmotorik 13 4:7 Ausreichend
Zusammengesetzte 88 21 Ausreichend
motorische
Fähigkeiten
Gesamtkomposit für adaptives Verhalten 384 37 Ausreichend

Die allgemeine adaptive Funktion von Dddd fiel in den angemessenen Bereich, was darauf
hindeutet, dass seine adaptiven Fähigkeiten mit der Mehrheit seiner Altersgenossen
gleichwertig sind. Es gab jedoch eine gewisse Variabilität in seiner adaptiven Funktion in
verschiedenen Subdomänen. Innerhalb des Kommunikationsbereichs fiel Dddds rezeptive
Sprache auf ein altersgerechtes Niveau, aber seine expressiven Sprachkenntnisse lagen,
obwohl sie immer noch im angemessenen Bereich lagen, über ein Jahr hinter seinem
derzeitigen Alter zurück. Zum Beispiel wurde festgestellt, dass er einige Schwierigkeiten mit
der korrekten Verwendung von Pronomen und der Beantwortung von "Wann" -Fragen hatte.
Im Gegensatz dazu lagen die schriftlichen Sprachkenntnisse von Dddd über einem Jahr über
seinem tatsächlichen Alter, im mäßig hohen Bereich. Zum Beispiel wurde festgestellt, dass
Dddd in der Lage ist, einfache Geschichten vorzulesen und einfache Sätze von drei oder vier
Wörtern zu drucken. Dddd wies die meisten Schwierigkeiten im Bereich Sozialisation auf
und punktete im mäßig niedrigen Bereich. Tatsächlich lag die Funktionsweise von Dddd in
allen drei Subdomänen der Sozialisation über ein Jahr unter seinem aktuellen Alter. Sein
niedrigstes Funktionsniveau lag im Bereich der zwischenmenschlichen Fähigkeiten. Es
wurde festgestellt, dass Dddd Schwierigkeiten hat, relativ komplexe Handlungen
nachzuahmen, zu antworten, wenn vertraute Erwachsene Smalltalk halten, und Wörter zu
verwenden, um Glück oder Sorge für andere auszudrücken. Darüber hinaus zeigte Dddd
Schwierigkeiten im Bereich Spiel und Freizeit. Insbesondere entscheidet er sich manchmal
nicht dafür, mit anderen Kindern zu spielen, verwendet keine gewöhnlichen
Haushaltsgegenstände für Scheinaktivitäten und spielt keine einfachen Scheinspiele mit
anderen. Schließlich fiel Dddd zwar insgesamt in den durchschnittlichen Bereich für
maladaptive Verhaltensweisen, aber seine internalisierenden Probleme fielen in den erhöhten
Bereich. Die festgestellten Probleme bestanden darin, übermäßig abhängig zu sein, andere zu
meiden und schlechten Blickkontakt zu haben. Darüber hinaus ist Dddd manchmal von
Objekten oder Aktivitäten besessen, hat seltsame Gewohnheiten oder Wege, bevorzugt
Objekte gegenüber Menschen und ist sich nicht bewusst, was um ihn herum passiert. Alle
Ergebnisse werden im folgenden Abschnitt in den Kontext der Gesamtergebnisse der
Testbatterie gestellt.

Summary und Formulierung

Dddd ist ein 5-jähriges, 7 Monate altes Kind, das mit einem Muster sozialer, kommunikativer
und verhaltensbezogener Herausforderungen konfrontiert ist, das NICHT mit einer Störung
des autistischen Spektrums übereinstimmt. Dddd ist in der Lage, soziale Interaktionen und
Verhalten zu initiieren und zu koordinieren. Sein Blickkontakt ist inkonsistent, er ist jedoch
in der Lage, mit seinem Blick die soziale Interaktion zu regulieren. Er zeigt Interesse daran,
seine Freude und Interessen mit anderen zu teilen und seine Mutter oder die Prüfer
kontinuierlich mit den anstehenden Aktivitäten zu beschäftigen. Die Sprachevaluation zeigte
auch, dass die Sprache von Dddd in den Konversationsfähigkeiten eingeschränkt ist, mit
Schwierigkeiten beim Verständnis der Frage und bei der Themeninitiierung und -erweiterung.
Er zeigt funktional angemessene Spielfähigkeiten und Interessen, mit dem Einsatz von
Fantasie oder phantasievollem Spiel. Er ist in der Lage, Spielzeug zu verwenden, um
fantasievoll zu spielen, zum Beispiel eine Teeparty einzurichten, aber es fällt ihm schwerer,
ein anderes Objekt als das zu verwenden, wofür es abstrakter gedacht war. Die Ergotherapie
und sensorische Bewertung ergab, dass Dddd große Fortschritte bei der Verbesserung seiner
sensorischen Gesamtregulation gemacht hat und sich mit altersgerechten motorischen
Fähigkeiten präsentiert. Er ist während der sprachbasierten Aktivität weiterhin abgelenkt.
Während der kognitiven Tests präsentierte sich Dddd als Kind mit soliden durchschnittlichen
nonverbalen kognitiven Fähigkeiten. Obwohl die mündliche Leistung nicht formell beurteilt
wurde, wird vermutet, dass seine Leistung angesichts des Ausmaßes seiner Sprachstörung
niedriger und möglicherweise im mangelhaften Bereich gewesen wäre.

Obwohl Dddd die Kriterien für eine autistische Störung nicht erfüllt, hat er weiterhin
erhebliche Schwierigkeiten in der Kommunikation und Sozialisation, die nicht vollständig
durch eine einfache Sprachstörung erklärt werden können. Die aktuellen Tests deuten darauf
hin, dass Dddd derzeit innerhalb des durchschnittlichen Niveaus der kognitiven Fähigkeiten
für nonverbale Fähigkeiten funktioniert. Diese Aufgaben erfordern jedoch keinen generativen
und flexiblen Sprachgebrauch. Daher kann, wie bereits erwähnt, seine Leistung bei einem
verbalen und nonverbalen kognitiven Gesamtmaß ein mangelhafteres Bild darstellen. Er zeigt
Stärken in visuellen Scanfähigkeiten, visuellem Kurzzeitgedächtnis, Wahrnehmung von
Ganzem aus Fragmenten und nonverbalen Denkfähigkeiten. Das Muster der Schwierigkeiten
von Dddd in Kommunikation und sozialer Interaktion steht im Einklang mit der Diagnose
einer semantisch-pragmatischen Sprachstörung. Trotz seiner Fähigkeit, Verständnis und
Verwendung von Grammatik und Syntax zu demonstrieren, weist Dddd erhebliche
Kommunikationsschwierigkeiten auf. Während seine sozialen Kommunikationsfähigkeiten
kommunikativer Natur sind, spiegeln sie eine schlechte Einleitung von Gesprächen,
Inkohärenz der Ausdruckssprache, Schwierigkeiten bei der Erkennung und Verwendung
kontextueller/nonverbaler Hinweise und die Verwendung stereotyper Sprache wider. Diese
Schwierigkeiten wurden während des gesamten Tests beobachtet, aber insbesondere, wenn
Fragen gestellt wurden, die es erforderten, erweiterte er die Antworten um weitere verwandte
Details oder Fragen.

Die Schwierigkeiten von Dddd waren im Konversationskontext am ausgeprägtesten. Wenn er

offene Fragen erhielt oder aufgefordert wurde, seine Antworten auf einfache Fragen
auszuweiten, hatte er oft eine schwierige Zeit und antwortete trotz eines großen Vokabulars
unangemessen. Obwohl er ein großes Vokabular hat, zeigte er Schwierigkeiten, Wörter auf
neuartige Weise zu kombinieren, um zu interagieren und sich zu unterhalten.

Dddds Schwierigkeiten mit semantischen und pragmatischen Aspekten der Sprache hat viele
Auswirkungen auf sein Lernen und seine sozial-emotionale Entwicklung. Die typische
Unterrichtsumgebung ist für ihn wahrscheinlich verwirrend und überwältigend, da sie oft
unstrukturiert sein kann und die schnelle Verarbeitung von verbalem Material für Input und
Output erfordert, Bereiche mit Defiziten für ihn. Nichtsdestotrotz scheint seine derzeitige
Schule die Unterstützung zu bieten, die er im Klassenzimmer benötigt, um erfolgreich zu sein.
Daher schlagen wir nicht unbedingt eine Änderung der Platzierung vor, sondern eine
fortgesetzte visuelle Unterstützung und Struktur, die ihm helfen wird, aktiv mit seinen
Kollegen zusammenzuarbeiten, da seine kognitiven Fähigkeiten intakt zu sein scheinen. Es
ist wichtig zu beachten, dass Dddd in Gruppeninteraktionen und auf dem Spielplatz
wahrscheinlich auch überfordert wird und sich zurückzieht, da diese Interaktionen oft nicht
nur die Verarbeitung verbaler Informationen erfordern, sondern auch die Verarbeitung und
schnelle Reaktion auf nonverbale soziale Kontexthinweise, die auch für ihn sehr abstrakt und
schwierig sind. Eine Sozialisierungsgruppe kann für Dddd nützlich sein, um Fähigkeiten mit
Gleichaltrigen in einem kontrollierteren Umfeld zu entwickeln und zu proben, um diese
Fähigkeiten dann mit Gleichaltrigen zu verallgemeinern.

Laut Elternbericht hat Dddd in den letzten 4-5 Monaten sowohl zu Hause als auch in der
Schule erhebliche Fortschritte gemacht, was auf eine positive Prognose hindeutet. Mit
Sprachtherapie und gut umgesetzten Umweltunterstützungen dürfte Dddd seine
pragmatischen Kommunikationsfähigkeiten weiter vorantreiben und die Qualität seiner
sozialen Interaktionen verbessern. Darüber hinaus präsentierte er sich als süßes und mildes
Kind, das nur ein Gewinn für ihn sein wird, wenn er mit seiner Bildungs- und
Entwicklungsunterstützung vorankommt.

Diagnostischer Eindruck:
Semantisch-pragmatische Sprachstörung

Empfehlungen:
 Stellen Sie Dddd konkrete Erwartungen und Regeln zur Verfügung. Da Dddd
Schwierigkeiten hat, Absichten und "unausgesprochene" Regeln in verschiedenen sozialen
Kontexten zu ermitteln, würde er davon profitieren, wenn ihm alles, einschließlich der
Pläne, mit visuellen Hinweisen "erklärt" würde. Struktur und visuelle Unterstützung
werden wahrscheinlich seine Angst reduzieren, was eine weitere schwächende und
desorganisierende Wirkung auf ihn hat, wenn sie zunimmt.
 Die Leistung von Dddd im Klassenzimmer wird sich wahrscheinlich verbessern, wenn er
klare, konkrete, schriftliche/visuelle Anweisungen erhält, die frei von irrelevanten
Kommentaren und Witzen sind, damit er sie ohne Verwirrung verstehen kann. Er würde
davon profitieren, die Arbeit in einer kleineren Gruppe zu erledigen, damit die Menge an
sozialer Interaktion ihn nicht überfordert.
 Dddd lernt wahrscheinlich besser, wenn ihm visuelle Hinweise (Papier- und
Bleistiftformat) präsentiert werden. Er benötigt Hilfe bei der Übersetzung mündlicher
Fragen (z. B. wenn Sie drei Süßigkeiten haben und zwei weitere erhalten, wie viele haben
Sie alle zusammen?) in das Format, das er verstehen und lösen kann (d. h. 2 + 3 = 5).
 Dddd dürfte von einer strukturierten Peer-Interaktion profitieren. Regeln und
Erwartungen sollten ihm klar erklärt werden. Er kann durch die Verwendung von visuell
unterstützten sozialen Geschichten ein Verständnis für die Gedanken und sozialen
Absichten anderer Kinder gewinnen. Diese Geschichten können ihm auch bei der
Sequenzierung sozialer Ereignisse helfen. Eine strukturierte Sozialisationsgruppe wird
für Dddd empfohlen, um soziale Fähigkeiten in einem kontrollierteren Umfeld zu üben.
 Wenn Sie ihm eine strukturierte und vorhersehbare Umgebung bieten, wird seine Angst
reduziert.
 Sprachtherapie in der Schule mit Schwerpunkt auf der Entwicklung von Fähigkeiten in
Konversationskontexten, z. B. Beantwortung von Fragen, Nacherzählung von
Geschichten, Aufgaben der verbalen Sequenzierung, Formulierung von Fragen und
Erweiterung der Antworten mit entsprechenden Details.
 Kurzfristige ambulante Sprachtherapie, um Dddd und seiner Familie zu helfen,
Schulleistungen zu ergänzen und visuelle Unterstützung und Übungsaktivitäten für das
Heimprogramm bereitzustellen.