Fall 4: Kleinzelliges

Lungenkarzinom

© Universitätsmedizin Essen 30.09.2020 Dr. med. Gregor Zaun 1

Fallbeispiel
• 75 jähriger Patient

• SCLC des rechten Unterlappens, ED 01/2020

• cT2a, cN2 (EBUS), cM1c (OSS)

• Stadium IVb nach UICC 2016 (8th Edition)

• Nebenerkrankungen:

NSCLC re. OL (ED 05/2013), Histologie: Adeno-squamöses Karzinom G3, TNM: pT2a, pN0 (0/14), L0,

V1, R0, cM0, Z.n. Oberlappenresektion mit radikaler Lymphadenektomie (06/2013)

• KHK, Z. n. 4 x ACVB-OP 2001

• Diabetes mellitus Typ 2

• Z.n. Nikotinkonsum (60py)

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Verlauf:
• 13.01.2020: ED SCLC mittels EBUS bei Tumorverdacht im externen CT Thorax

• 17.01.2020: Staging mittels MRT des Schädels und PET-CT:

à SCLC des re UL, LK-Metastasen re hilär + re mediastinal, ossäre

Metastasen

• 21.01. -29.03.2020: Insgesamt 4 Zyklen Chemo-Immuntherapie (Carboplatin + Etoposid +

Atezolizumab, q3w) à Fazit: partielle Remission

• Ab April 2020: PCI sowie Erhaltungstherapie mit Atezolizumab, q3w

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Ausgangsbefund PET-CT von 01/2020

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Therapieansprechen:
CT-Bildgebung mit Therapieansprechen

01/2020 03/2020
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 IMpower133-Studie

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IMpower133-Studie: Studiendesign

[Link]

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IMpower133:
OS à Atezolizumab + EP vs Placebo + EP

Horn L, et al. doi:10.1056/NEJMoa1809064

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IMpower133:
PFS à Atezolizumab + EP vs Placebo + EP

Horn L, et al. doi:10.1056/NEJMoa1809064

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Zusammenfassung IMpower133-Studie
• neuer Standard der 1st-line Therapie bei extensive-disease des SCLC:

à Etoposid + Carboplatin + Atezolizumab,q3w

gefolgt von:

àAtezolizumab-Erhaltung,q3w

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 CASPIAN-Studie: Update

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CASPIAN-Studie: Studiendesign

Slide: AstraZeneca

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CASPIAN: OS Durvalumab + EP vs EP

Slide: AstraZeneca

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CASPIAN:
OS à Durvalumab + Tremelimumab + EP vs EP

Slide: AstraZeneca

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Zusammenfassung CASPIAN-Studie
• Etoposid + Platin + Durvalumab à signifikante Verbesserung des OS
• Zulassung als weiterer 1st-line Standard (neben EP + Atezolizumab)
• Kein zusätzlicher signifikanter Nutzen durch die Kombination von EP + Durvalumab mit
Tremelimumab (CTLA4)

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 KEYNOTE-604
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KEYNOTE-604-Studie: Studiendesign

Slide: MSD

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KEYNOTE-604:
OS à Pembrolizumab + EP vs Placebo + EP

Slide: MSD

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KEYNOTE-604:
PFS à Pembrolizumab + EP vs Placebo + EP

Slide: MSD

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Zusammenfassung KEYNOTE-604-Studie
• Signifikante Verbesserung des PFS
• Jedoch: Vorgegebene Wirksamkeitsgrenze für OS nicht erfüllt: daher negative Studie
• Im Vergleich zu IMpower133 und CASPIAN ungünstigere Prognosefaktoren des
Patientenkollektivs
à höheres Durchschnittsalter
à höhere Anzahl an Patienten mit cerebralen Metastasen
• Ergebnisse unterstützen die Kombination von Etoposid + Platin + Immuncheckpoint-
Inhibitoren als 1st-line beim extensive disease SCLC

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 Vielen Dank!

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 Wir danken den Sponsoren

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