Deutsche Postfach 200404 · D-53134 Bonn
Kennedyallee 50 · D-53175 Bonn
r Telefon 0228/882-0 · Fax 0228/882
Akademischer 444 E-Mail:
postmaster@[Link]
Austausch Internet: [Link]
Dienst
Antrag auf ein
Forschungs-/Studienstipendium
Application for Research Grants
and Study Scholarships
Name
Name
Staatsangehörigkeit
Nationality
Antrag für ein
Forschungsstipendium für Doktoranden und Nachwuchswissenschaftler
Application for a
Research grant for doctoral candidates and young academics and scientists
Nur ein Programm Forschungsstipendium für Doktoranden nach dem Sandwich-Modell
ankreuzen
Tick one programme Research grant for doctoral candidates within the „Sandwich-Model“
only
Studienstipendium für einen Aufbaustudiengang mit entwickungsländerbezogener
Thematik
Study scholarship for a postgraduate course with relevance to developing countries
Studienstipendium für Graduierte aller wissenschaftlichen Fächer
Study scholarship for graduates of all disciplines
Studienstipendium für Künstler
Study scholarship for artists
Sonstige Programme (genaue Bezeichnung)
Other programmes (please specify programme title)
Bittenichtbeschriften!
Please leave blank!
Name
[Link]
(Bitte verwenden Siedie
Schreibweise in IhremPass;Hauptnamenunterstreichen)
Surname (please use exactly the same name as in your passport; please underline main name)
Bitte Foto Vorname(n)
einkleben, First name(s)
nichthefte männlich weiblic [Link]
n!
Male h Academic title
Geburtsdatum(Tag/Monat/ Female Geburtsort
Attachphot Jahr)
o please – Place of birth
donot Date of birth (day/month/year)
staple! Geburtsland
Country of birth unverheiratet Zahl derKinder
Familienstand single Number of children
verheiratet
Marital status married
Landdes ständigen
Wohnsitzes
Country of permanent residence
2. Korrespondenzanschrift,unterder Siebiszueinemevtl. Stipendienantritt ständigzuerreichensind
Mailing address, where you may be contacted at any time until taking up a possible scholarship
Straße
Street
PLZ,Ort, Provinz
Post/Zip Code, town, county/province/state
Land
Country
Telefonmit Vorwahl Fax
Telephone, area code e-mail
3. Sekundarschule
Secondary school education
von bis
from (month/year) to (month/year)
Artdes Abschlussexamens
Type of final examination
(bitteOrginalbezeichnung)
(Original name of examination) Ergebnis
Erworbenam(Tag/Monat/Jahr) Result(s)
Awarded on (day/month/year)
4. Hochschulstudium
(Universität/TechnischeHochschule von/ from bis/ to an/ at in/ in Fach/ subject
et higher education (university or c.
other degree-awarding institution) )
InwelchemStudienjahrbefinden SiesichzumZeitpunktder Bewerbung /Academic year at the time of application
Hauptfach Jahr
Main subject/major year
Nebenfach Jahr
Subsidiary subject/minor year
Zurzeit
tätigan(Hochschule/Institution)
Currently affiliatedwith(university/
institution)
5. Abgelegte
Hochschulexam Tag/Monat/Jahr Bezeichnungdes Examens Fach Examensergebnis
day/month/year Exact degree title Subject Degree result
en Degrees held
Voraussichtliches Abschlussdatum
Vor Stipendienantrittnochbeabsichtigte Expected date of final examination
Examen
Degree(s) expected before
taking up a possible
scholarship
6. Geplante Dauer desDeutschlandaufenthalts/Duration of planned stay in XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Germany
bis (Tag/Monat/Jahr) XXXXXXXXXXXXXXXXXX
beantragte Stipendienlaufzeit vom(Tag/Monat/Jahr) XXXXXXXXXXXXXXXXXXX to (day/month/year)
Scholarship period applied for from (day/month/year)
Bittenichtbeschriften!
Please leave blank!
Name
7. GewünschteGasthochschule/-institution ([Link]äten)/Choice of host university/institution in Germany (please give priorities if any)
Die endgültige 1.
Entscheidungtrifft derDAAD
The final selection and place-
ment will be made by DAAD 2.
3. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
WelcheGründehaben
Sie zudieser Wahl
bewogen?
Why have you chosen nein ja,undzwarmit (Kopienbeifügen)
this/these XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
particular institution(s)?
BestehenbereitsKontakte?
Have contacts been made? no yes, namely with (attach copies)
8. AngestrebtesStudienfach anderdeutschenHochschule/Institution/Chosen field of study/specialization at German host university/institution
9. Strebensie einen Abschluss an? / Do you intend to obtain a degree?
nein ja welchen?
no yes namely
Wenn ja, anderdeutschenHochschule/Institution? ja nein; wosonst?
If so, at the German host university/institution? yes no,butat
10. Studien-/Forschungsvorhaben inDeutschland/Study/research projects in Germany
Bittegeben SiehierdasVorhaben in
Stichwortenanund fügen Sie eine
ausführliche,präzise
Begründunggetrenntbei
Please only outline your project
here and attach a precise and
detailed description on
separate sheet(s)
11. WelcheFachprofessorenhabenzudiesemAntragGutachten abgegeben? / Which academic referees have submitted a report for this application?
Bitte Name,Fach,Hochschule/
Institutionangeben
Please give name, academic field,
university/institution
12. Sprachkenntnisse / Language skills
Seit wannundwo lernen
Sie Deutsch?
Since when and where have you been learning German?
BitteDAAD-Sprachzeugnisseundggf. weitere SprachzeugnissebeifügenP/lease attach DAAD language certificate and others, if applicable
Sonstige Sprachkenntnisse sehrgut gut mitte schwach
knowledge of other languages very good l poor
good fair
13. Wurden SiebereitsdurchdenDAADgefördert? /Have you received a DAAD scholarship in
the past?
nei ja, von-bis (Daten), Programm
n yes, give exact dates and title of programme
no
Werden/wurden Siebereitsdurchandere Institutionengefördert? /Are you/Have you been sponsored by other institutions?
nei ja, von-bis (Daten),bei (Institution)
n yes, give exact dates and name of sponsor
no
Bewerben SiesichfürdengleichenZeitrauminanderenDAAD-Programmen? /Are you applying under another DAAD programme for the same period of time?
nei ja, Programme
n yes, title of programmes
no
Haben Siesichgleichzeitigbei anderenOrganisationenbeworben? / Are you currently applying to other institutions?
nei ja,bei (Institution)
n yes, name of institution
no
Wenn ja, liegt schoneine Entscheidungvorundwelche?If yes, what decision have you received?
Bitte informieren SiedenDAAD umgehend, wenn Sie einanderes Stipendiumerhalten./Please notify the DAAD immediately, should you be granted
2
another scholarship.
Bittenichtbeschriften!
Please leave blank!
Name
14. Bisherige
Studien-/
Arbeitsaufenthal von / from ... bis / to ... wo / where? was / what? wie finanziert / financed by?
te
im Ausland
vonmindestens
einemMonat
Previous visits abroad for
study or work of at least one
month
15. Praktische/berufliche Tätigkeit währendoder imAnschluss andas Studium/Practical or professional work experience during or after higher
education bitte lückenlos angeben von ...bis... wo? ArtderTätigkeit Position/berufliche Stellung (exakt
angeben) please give complete information from ... to ... where? type of work position/professional status
(give exact title)
Gegenwärtige Tätigkeit;bitte Nachweisbeifügen
Present professional occupation;
please enclose written proof
16. Werden Sie fürdenDeutschlandaufenthalt freigestellt/beurlaubt? / Will you be granted leave of absence for your stay in Germany?
nei ja,nach Möglichkeit Bestätigungdes Arbeitgebersbeifügen
n yes (if possible enclose confirmation from your employer)
Wenn ja,mit Fortzahlungder no ja
Bezüge? nei yes
If so, will leave be paid?
n
no
17. Welches Berufsziel streben Sie an? / What professional career do you envisage?
18. Womitbeschäftigen Siesichaußerhalb Ihres Studiengebietes? /What are your extracurricular interests?
19. Sonstige Bemerkungen/Hinweise,die Ihnen imZusammenhangmitder Bewerbungwichtigerscheinen
Other information/remarks which
seem important
to you in connection with this
application
20. NameundAnschrift desnächstenAngehörigen,derbei dringendenAnlässenzubenachrichtigen ist/Name and address of person to be notified in case of emergency
Name Straß
name e
Postfach Street
PO Box PLZ/Ort
Provinz Post/Zip
town code,
County/province/state Land
Telefon(mit Vorwahl) Country
Telephone, including area code Fax
e-
Ichversicheredie RichtigkeitderobengemachtenAngaben. ÄnderungenundZusätze werde
ichdemDeutschenAkademischenAustauhscdienstumgehend bekanntgeben.
DieHinweisezumStipendienantragsowiedieAusführungenzurDatenerfassunghabe ichzurKenntnisgenommen,
insbesondere,dasdsieVerantwortung für dieVollständigkeitdieses Antragsbeimir liegt. Icherkläremichdamit
einverstanden,dassdie BewerbungsunterlagenbeimDAADverbleiben.
I certify that the information provided in this application is accurate to the best of my knowledge. Furthermore I agree to info rm the DAAD
immediately of any changes and amendments.
I have taken note of the information provided in and regarding this application as well as the notice about the storage of pers onal data. I accept
responsi- bility for the completeness of my application. I agree that this application and accompanying documents shall remain with the D AAD.
Ort
Place
Unterschrift
Datum Signature
Date