🦴 Definition und Pathophysiologie der Fraktur — Definition and Pathophysiology of Fracture

Definition Fraktur
Deutsch (korrigiert):
Eine Fraktur (Knochenbruch) ist eine Kontinuitätsunterbrechung des Knochens. Dabei sind zwei
oder mehrere Knochenbruchstücke durch einen Bruchspalt voneinander getrennt.
English:
A fracture (broken bone) is an interruption of the continuity of the bone. Two or more bone
fragments are separated by a fracture gap.

Deutsch (korrigiert & ergänzt):

Bei dislozierten Frakturen sind die Bruchstücke gegeneinander verschoben.
In displaced fractures, the bone fragments are shifted against each other.

Unvollständige Frakturen, wie Fissuren oder Grünholzfrakturen, treten häufig im Kindesalter

auf. Incomplete fractures, such as fissures or greenstick fractures, occur frequently in children.

Pathologische Frakturen entstehen ohne adäquates Trauma, oft aufgrund von Osteoporose
oder Knochentumoren. Pathological fractures occur without adequate trauma, often due to
osteoporosis or bone tumors.

Ermüdungsfrakturen resultieren aus langanhaltender Überlastung, wie bei einer Marschfraktur.

Stress fractures result from long-term overload, such as a march fracture.

Traumatische Frakturen — Traumatic Fractures

Deutsch (korrigiert):
Traumatische Frakturen entstehen durch äußere Gewalteinwirkung.
Traumatic fractures occur due to external force.
Deutsch:
Indirekte Frakturen, wie Knöchelabrissfrakturen, resultieren aus Umknicken.
Die Schwere der Verletzung hängt vom Mechanismus der Gewalteinwirkung ab.
Begleitende Weichteilschäden beeinflussen die Heilung und Prognose.
Indirect fractures, such as ankle avulsion fractures, result from twisting.
The severity of the injury depends on the mechanism of force.
Associated soft tissue injuries influence healing and prognosis.

Pathologische Frakturen — Pathological Fractures

Deutsch (korrigiert):
Pathologische Frakturen treten ohne signifikantes Trauma auf.
Sie sind oft das Ergebnis einer krankhaften Veränderung der Knochenstruktur.
Häufige Ursachen sind Osteoporose, Knochentumoren oder Metastasen.
Diese Frakturen erfordern besondere Behandlungsansätze.
Pathological fractures occur without significant trauma.
They are often the result of a pathological change in bone structure.
Common causes are osteoporosis, bone tumors, or metastases.
These fractures require special treatment approaches.

Einteilung von Frakturen — Classification of Fractures

Frakturlinien — Fracture Lines

Deutsch:
Frakturen können nach dem Verlauf der Frakturlinien eingeteilt werden:
Querfraktur, Schrägfraktur, Spiralfraktur (Torsionsfraktur), Stückfraktur (Doppelbruch),
Splitterfraktur.
Fractures can be classified according to the course of the fracture line:
Transverse fracture, oblique fracture, spiral (torsion) fracture, segmental (double) fracture,
comminuted fracture.

Anzahl der Fragmente — Number of Fragments

Deutsch (korrigiert):
Die Anzahl der Fragmente ist ein weiteres Kriterium:
Zweifragmentfrakturen: meist einfache Frakturen.
Mehrfragmentfrakturen (3–6 Fragmente): häufig komplizierte Frakturen.
Trümmerfraktur: mehr als 6 Fragmente, immer kompliziert.
The number of fragments is another criterion:
Two-fragment fractures: usually simple fractures.
Multi-fragment fractures (3–6 fragments): often complicated.
Comminuted fracture: more than 6 fragments, always complicated.

Fragmentverschiebung — Fragment Displacement

Deutsch:
Nicht disloziert: Fragmente sind nicht verschoben.
Disloziert: Fragmente sind verschoben.
Non-displaced: fragments are not shifted.
Displaced: fragments are shifted.

Symptome und Begleitverletzungen — Symptoms and Associated Injuries

Unsichere Frakturzeichen — Uncertain Fracture Signs
Deutsch (korrigiert):
Unsichere Frakturzeichen sind Symptome, die auf eine Fraktur hindeuten können:
Druckschmerz, Schwellung, Funktionseinschränkung, Hämatome oder Sensibilitätsstörungen.
Uncertain fracture signs are symptoms that may indicate a fracture:
Tenderness, swelling, limited function, hematoma, or sensory disturbances.

Sichere Frakturzeichen — Certain Fracture Signs

Deutsch:
Dislokation der Fragmente, sichtbare Knochenenden, abnorme Beweglichkeit im Frakturbereich.
Displacement of fragments, visible bone ends, abnormal mobility at the fracture site
Gefäßverletzungen — Vascular Injuries
Deutsch (korrigiert):
Frakturen können Gefäßverletzungen verursachen.
Offene Frakturen stellen ein hohes Infektionsrisiko dar.
Je größer der Weichteilschaden, desto höher das Infektionsrisiko.
Eine sorgfältige Untersuchung ist notwendig, um Begleitverletzungen zu erkennen.
Fractures can cause vascular injuries.
Open fractures pose a high risk of infection.
The greater the soft tissue damage, the higher the infection risk.
Careful examination is necessary to detect associated injuries.

Frakturen im Alter — Fractures in the Elderly

Erhöhtes Risiko — Increased Risk
Deutsch (korrigiert):
Ältere Menschen haben ein erhöhtes Frakturrisiko.
Veränderungen im Knochenstoffwechsel führen zu erhöhter Fragilität.
Stürze sind häufige Ursachen.
English:
Elderly people have an increased risk of fractures.
Changes in bone metabolism lead to increased fragility.
Falls are common causes.

Abnehmender Kalksalzgehalt — Decreasing Calcium Content

Deutsch:
Im Alter nimmt der Kalksalzgehalt der Knochen ab.
Das schwächt das innere Knochengerüst.
Die Knochen werden anfälliger für Brüche.
English:
With age, the calcium content of bones decreases.
This weakens the inner bone structure.
Bones become more prone to fractures.

Heilungszeiten — Healing Time

Deutsch (korrigiert):
Die Heilungszeiten verlängern sich im Alter.
Ältere Knochen benötigen mehr Zeit zur Regeneration.
Begleiterkrankungen können die Heilung beeinträchtigen.
English:
Healing time is prolonged in old age.
Elderly bones need more time to regenerate.
Comorbidities can impair healing.
Hinweis für Lernende — Note for Learners
Deutsch:
Ältere Knochen benötigen mehr Zeit zur Regeneration.
English:
Elderly bones need more time to regenerate.

🦴 Frakturen allgemein — Fractures in General

Definition Fraktur — Definition of Fracture
Deutsch (korrigiert):
Eine Fraktur (Knochenbruch) ist eine Kontinuitätsunterbrechung des Knochens. Zwei oder
mehrere Knochenbruchstücke (Fragmente) sind durch einen Bruchspalt voneinander getrennt.
Sind die Bruchstücke gegeneinander verschoben, spricht man von einer Fraktur mit Dislokation.
Eine unvollständige Fraktur liegt vor, wenn die Kontinuität nur teilweise unterbrochen ist, wie z.
B. bei einer Fissur oder Grünholzfraktur im Kindesalter.
English:
A fracture (broken bone) is an interruption of the continuity of the bone. Two or more bone
fragments are separated by a fracture gap. If the fragments are shifted against each other, this
is called a displaced fracture. An incomplete fracture occurs when the continuity is only
partially interrupted, such as a fissure or greenstick fracture in children.

Pathophysiologie – Entstehung — Pathophysiology – Development

Deutsch (korrigiert):
• Traumatische Fraktur: Entsteht durch äußere Gewalteinwirkung. Man unterscheidet direkte
Frakturen (Bruch an der Stelle der Gewalteinwirkung) und indirekte Frakturen (Bruch an anderer
Stelle durch Biegung, Torsion, Hebelwirkung oder Stauchung).
• Pathologische Fraktur: Tritt ohne angemessenes Trauma auf, aufgrund einer krankhaft
veränderten Knochenstruktur, wie bei Osteoporose, Knochentumoren oder
Knochenmetastasen.
• Ermüdungsfraktur: Entsteht durch lang anhaltende Überlastung oder wiederkehrende
Mikrotraumen.
English:
• Traumatic fracture: Caused by external force. A distinction is made between direct fractures
(at the site of impact) and indirect fractures (at another site due to bending, torsion, leverage,
or compression).
• Pathological fracture: Occurs without adequate trauma due to a diseased bone structure,
such as in osteoporosis, bone tumors, or bone metastases.
• Stress fracture: Develops due to prolonged overload or repetitive microtrauma.

Einteilung von Frakturen — Classification of Fractures

Verlauf der Frakturlinien — Course of Fracture Lines

Deutsch:
Querfraktur, Schrägfraktur, Spiralfraktur, Längsfraktur, Y-förmige Fraktur, Stückfraktur,
Splitterfraktur.
English:
Transverse, oblique, spiral, longitudinal, Y-shaped, segmental, and comminuted fractures.

Weitere Einteilungskriterien — Additional Classification Criteria

Deutsch (korrigiert):
• Anzahl der Fragmente: Zweifragment-, Mehrfragment-, Trümmerfraktur
• Fragmentverschiebung: nicht disloziert, disloziert
• Entstehungsmechanismus: Biegungs-, Dreh-, Abriss-, Abscher-, Stauchungs-, Trümmerfraktur
• Lokalisation: Schaftfrakturen, gelenknahe Frakturen, Frakturen mit Gelenkbeteiligung
• Grad der Vollständigkeit: komplette, inkomplette Fraktur
• Weichteilverletzung: geschlossene, offene Fraktur
English:
• Number of fragments: two-fragment, multi-fragment, comminuted fracture
• Fragment displacement: non-displaced, displaced
• Mechanism: bending, torsion, avulsion, shear, compression, comminuted fracture
• Location: shaft fractures, near-joint fractures, fractures involving the joint
• Completeness: complete, incomplete fracture
• Soft tissue injury: closed, open fracture

Symptome — Symptoms
Deutsch (korrigiert):
Unsichere Frakturzeichen: (Druck-)Schmerz, Schwellung, Funktionseinschränkung, Hämatome,
Sensibilitätsstörungen.
Sichere Frakturzeichen: Dislokation, sichtbare Knochenenden, abnorme Beweglichkeit,
Krepitation.
Uncertain signs: tenderness, swelling, limited function, hematoma, sensory disturbance.
Certain signs: displacement, visible bone ends, abnormal mobility, crepitation.

Begleitverletzungen — Associated Injuries

Deutsch (korrigiert & gegliedert):
Frakturen mit Gefäßverletzungen können zu erheblichem Blutverlust führen, der oft erst später
durch Schwellung und Hämatombildung sichtbar wird.
• Oberarmfraktur: bis zu 1 Liter Blutverlust
• Oberschenkelfraktur: bis zu 2 Liter Blutverlust
• Beckenfraktur: bis zu 4 Liter Blutverlust
English:
Fractures with vascular injuries can lead to significant blood loss, which may only become visible
later through swelling and hematoma.
• Upper arm fracture: up to 1 liter blood loss
• Femur fracture: up to 2 liters blood loss
• Pelvic fracture: up to 4 liters blood loss
Besonderheit im Alter — Special Consideration in the Elderly
Deutsch (korrigiert):
Ältere Menschen haben ein erhöhtes Frakturrisiko, da der Kalksalzgehalt der Knochen abnimmt.
Dadurch wird das Knochengerüst instabiler. Zudem verlängern sich die Heilungszeiten.
English:
Elderly people have an increased fracture risk because the calcium content of bones decreases.
This makes the bone structure more fragile. In addition, healing time is prolonged.

Zusammenfassung — Summary
Deutsch (korrigiert):
Eine Fraktur ist eine Unterbrechung der Knochenkontinuität. Man unterscheidet traumatische,
pathologische und Ermüdungsfrakturen. Die Einteilung erfolgt nach Frakturlinie,
Fragmentanzahl, Dislokation, Mechanismus und Lokalisation. Unsichere und sichere
Frakturzeichen unterstützen die Diagnose. Im Alter steigt das Frakturrisiko und die Heilung
dauert länger.
English:
A fracture is an interruption of bone continuity. Fractures are classified as traumatic,
pathological, or stress fractures. They are further categorized by fracture line, number of
fragments, displacement, mechanism, and location. Uncertain and certain signs help with
diagnosis. In old age, fracture risk increases and healing takes longer.

🦴 Knochenheilung — Bone Healing

Direkte (primäre) Frakturheilung — Direct (Primary) Fracture Healing
Deutsch (korrigiert):
Die direkte (primäre) Frakturheilung erfolgt, wenn die Knochenfragmente Kontakt haben oder
nur ein minimaler Bruchspalt vorliegt, die Durchblutung intakt ist und die Fraktur absolut ruhig
gestellt ist (z. B. durch stabile Osteosynthese). Diese Heilungsform verläuft ohne Kallusbildung
durch direkten Knochenumbau (Osteonbildung).
English:
Direct (primary) fracture healing occurs when bone fragments are in contact or have only a
minimal fracture gap, the blood supply is intact, and the fracture is absolutely immobilized
(e.g., by stable fixation). This healing occurs without callus formation through direct bone
remodeling (osteon formation).

Indirekte (sekundäre) Frakturheilung — Indirect (Secondary) Fracture Healing

Deutsch (korrigiert):
Die indirekte (sekundäre) Frakturheilung tritt ein, wenn der Bruchspalt größer ist oder die
Fraktur nicht vollständig ruhig gestellt ist. Dabei entsteht ein Kallus („Knochennarbe“). Die
Heilung verläuft über die Phasen: Hämatom → weicher Kallus → harter Kallus → Remodeling.
English:
Indirect (secondary) fracture healing occurs when the fracture gap is larger or the fracture is
not completely immobilized. A callus (“bone scar”) forms. Healing progresses through stages:
hematoma → soft callus → hard callus → remodeling.
Heilungsdauer — Healing Time
Deutsch (korrigiert):
Die Dauer der Frakturheilung hängt von mehreren Faktoren ab:
• Alter: kürzer bei Kindern, länger im höheren Alter
• Lokalisation: länger in belasteten Bereichen (z. B. Knie, Hüfte, Oberschenkel)
• Durchblutung: schlechte Durchblutung = langsamere Heilung
• Begleitverletzungen: ausgeprägte Verletzungen verzögern die Heilung
English:
The duration of fracture healing depends on several factors:
• Age: shorter in children, longer in the elderly
• Location: longer in weight-bearing areas (e.g., knee, hip, femur)
• Blood supply: poor circulation = slower healing
• Associated injuries: severe injuries delay healing

Nachkontrollen — Follow-up Checks

Deutsch (korrigiert & strukturiert):
Wichtige Maßnahmen bei Nachkontrollen:
• DMS-Kontrolle (Durchblutung, Motorik, Sensibilität)
o Stationär: 1× täglich
o Ambulant: am 1. Tag nach Trauma/OP und bei jeder Röntgenkontrolle
• Röntgenkontrollen
o Direkt nach Gipsanlage oder OP
o Danach regelmäßig, abhängig von Frakturart und Versorgung
English:
Important follow-up measures:
• CMS check (Circulation, Motor function, Sensation)
o Inpatients: once daily
o Outpatients: on day 1 after trauma/surgery and at every X-ray check
• X-ray controls
o Immediately after cast application or surgery
o Then regularly, depending on fracture type and treatment

Arztbesuch bei Beschwerden — See a Doctor if Symptoms Occur

Deutsch (korrigiert):
Patienten müssen angewiesen werden, bei folgenden Symptomen sofort einen Arzt
aufzusuchen:
• zunehmende Schmerzen
• Gefühlsstörungen
• Infektionszeichen: Schwellung, Rötung, nässende Wunde, Fieber ⚠️
English:
Patients must be instructed to see a doctor immediately if they experience:
• increasing pain
• sensory disturbances
• signs of infection: swelling, redness, oozing wound, fever ⚠️
Metallentfernung nach Osteosynthese — Metal Removal after Osteosynthesis
Deutsch (korrigiert):
Nach operativer Versorgung mit Metallimplantaten (Osteosynthese) erfolgt häufig eine spätere
Entfernung:
• Spickdrahtosteosynthese: Entfernung nach ca. 6 Wochen bei normaler Heilung
• Platten-, Schrauben- und Marknagelosteosynthese: werden oft belassen (Titan); Entfernung
nur bei Problemen
• Vor Entfernung: Röntgenkontrolle zur Sicherstellung der knöchernen Heilung
English:
After surgical fixation with metal implants (osteosynthesis), removal is often performed later:
• K-wire fixation: removal after about 6 weeks with normal healing
• Plate, screw, and intramedullary nail fixation: often left in place (titanium); removal only if
problems occur
• Before removal: X-ray confirmation of sufficient bone healing

Merksätze — Key Points to Remember

Deutsch:
Die primäre Frakturheilung erfolgt ohne Kallus bei stabilem Kontakt der Fragmente.
Bei der sekundären Frakturheilung entsteht ein Kallus.
DMS- und Röntgenkontrollen sind entscheidend für den Heilungsverlauf.
English:
Primary fracture healing occurs without callus when fragments are in stable contact.
Secondary fracture healing involves callus formation.
CMS and X-ray checks are essential for monitoring healing.

Diagnose — Diagnosis
Deutsch (korrigiert):
• Bei jeder Fraktur oder bei Verdacht auf eine Fraktur wird eine Röntgenuntersuchung in zwei
Ebenen (a.-p. und seitlich) durchgeführt, ggf. in weiteren Ebenen.
• Bei Frakturen der Extremitäten sollen die zwei angrenzenden Gelenke mitgeröntgt werden.
• Bei komplizierten Frakturen, zur Abklärung von Begleitverletzungen oder zur OP-Planung wird
zusätzlich ein CT durchgeführt.
• Bei ausgedehntem Weichteilschaden kann ein MRT sinnvoll sein.
• Zur Einschätzung von Begleitverletzungen an Gefäßen, Nerven, Muskeln oder Sehnen ist
klinisch eine DMS-Kontrolle distal der Verletzung erforderlich.
English:
• For every fracture or suspected fracture, an X-ray in two planes (AP and lateral) is performed,
sometimes in additional planes.
• In extremity fractures, the two adjacent joints should also be X-rayed.
• In complex fractures, to assess associated injuries or for surgical planning, a CT scan is added.
• In cases of extensive soft tissue damage, an MRI may be useful.
• To assess associated injuries to vessels, nerves, muscles, or tendons, a CMS check distal to the
injury is required.

Therapie — Therapy
Deutsch (korrigiert):
Ziel der Frakturbehandlung ist die frühzeitige Wiederherstellung der Funktion und damit der
Mobilität.
Die drei Pfeiler der Frakturversorgung sind: Reposition, Retention und Rehabilitation.
English:
The goal of fracture treatment is the early restoration of function and thus mobility.
The three pillars of fracture management are: reposition, retention, and rehabilitation.

Reposition — Reposition
Deutsch (korrigiert):
• Die Knochenfragmente werden in die korrekte anatomische Position zurückgebracht.
• Die geschlossene Reposition erfolgt unter Analgesie oder Narkose.
• Die offene Reposition erfolgt operativ, wenn die geschlossene Reposition nicht gelingt.
• Nach der Reposition muss erneut eine DMS-Kontrolle durchgeführt werden.
English:
• Bone fragments are returned to the correct anatomical position.
• Closed reposition is performed under analgesia or anesthesia.
• Open reposition is done surgically if closed reposition fails.
• After reposition, a CMS check must be repeated.

Retention — Retention (Immobilization)

Deutsch (korrigiert):
Retention bedeutet hier Ruhigstellung. Nach erfolgreicher Reposition wird die Extremität in
dieser Position fixiert.
Konservative Verfahren: Gipsanlage, Extensionsbehandlung, Rucksackverband, Brace,
Pflasterzügelverband.
Operative Verfahren: Osteosynthese, Fixateur externe, Endoprothese.
English:
Retention means immobilization. After successful reposition, the limb is fixed in this position.
Conservative methods: cast, traction therapy, figure-of-eight bandage, brace, adhesive traction.
Surgical methods: osteosynthesis, external fixator, endoprosthesis.

Rehabilitation — Rehabilitation
Deutsch (korrigiert & ergänzt):
Ziel ist die rasche Mobilisation, um Komplikationen der Immobilität zu vermeiden. Die
Mobilisation beginnt möglichst früh, oft ab dem 1. postoperativen Tag.
• Frühfunktionell: bei stabil eingestauchten Frakturen oder durch kräftigen Weichteilmantel
stabilisierten Frakturen
• Bewegungsstabil: bei Schrauben- oder Plattenosteosynthesen
• Belastungsstabil: bei Marknagel, dynamischer Hüftschraube oder Hüftkopfprothese
English:
The goal is early mobilization to avoid complications of immobilization. Mobilization should
begin as early as the first postoperative day.
• Early functional: in stable impacted fractures or fractures stabilized by strong soft tissue
coverage
• Movement-stable: with screw or plate osteosynthesis
• Weight-bearing stable: with intramedullary nail, dynamic hip screw, or hip prosthesis

Wichtige Merksätze — Key Points to Remember

Deutsch:
Bei Frakturverdacht ist ein Röntgen in zwei Ebenen unerlässlich.
CT und MRT helfen bei komplexen Verletzungen.
Reposition, Retention und Rehabilitation sind entscheidend für den Behandlungserfolg.
Die DMS-Kontrolle ist vor und nach jeder Maßnahme wichtig.
Frühmobilisation fördert die Heilung.
English:
In suspected fractures, an X-ray in two planes is essential.
CT and MRI help in complex injuries.
Reposition, retention, and rehabilitation are crucial for successful treatment.
CMS checks are important before and after every intervention.
Early mobilization promotes healing.

🩹 Gipsbehandlung — Cast Treatment

Wichtige Grundregeln — Important Basic Rules
Deutsch (korrigiert):
• Es darf nur in Funktionsstellung gegipst werden (z. B. Ellenbogen und Sprunggelenk ca. 90°,
Knie ca. 160°).
• Der erste Gips nach einer frischen Fraktur muss gespalten (bivalviert) oder als Longuette
angelegt werden, damit sich die Schwellung ausdehnen kann.
• Nach Abschwellen kann ein zirkulärer Kunststoffgips angelegt werden.
English:
• Casting must be done only in functional position (e.g., elbow and ankle ~90°, knee ~160°).
• The first cast after a fresh fracture must be split (bivalved) or applied as a splint (longuette) to
allow swelling.
• After swelling subsides, a circular synthetic cast can be applied.

Pflege bei Gipsbehandlung — Nursing Care with a Cast

Deutsch (korrigiert & erweitert):
• Positionierung: Frische Frakturen hochlagern (Herzhöhe oder darüber) zur Abschwellung.
• Mobilisation: Frühmobilisation der nicht betroffenen Gelenke; Finger/Zehen regelmäßig
bewegen.
• Thromboseprophylaxe durchführen.
• DMS-Kontrolle: Patient anleiten, auf Durchblutung, Motorik, Sensibilität zu achten.
• Beobachtung: Druckgefühl, Kribbeln, Taubheit, Schmerzen, Verfärbung → sofort Arzt
informieren.
• Alltag: Kein Autofahren mit Gips (auch nicht mit Unterarmgips). Anleitung zu Hilfsmitteln (z. B.
Unterarmgehstützen).
English:
• Positioning: Elevate fresh fractures (at or above heart level) to reduce swelling.
• Mobilization: Early movement of unaffected joints; move fingers/toes regularly.
• Provide thrombosis prophylaxis.
• CMS check: Teach the patient to monitor circulation, motor function, and sensation.
• Observation: Pressure, tingling, numbness, pain, discoloration → inform a doctor
immediately.
• Daily life: No driving with a cast. Teach use of aids (e.g., crutches).

🪢 Extensionsbehandlung — Traction Therapy

Deutsch (korrigiert):
Bei einer Extension wird die Extremität kontinuierlich gestreckt, damit die Fragmente in
korrekter Position bleiben oder dorthin zurückgeführt werden.
English:
In traction therapy, the limb is continuously pulled so fragments remain in or return to the
correct position.
Indikation — Indication
Deutsch:
Die Extensionsbehandlung wird heute nur noch selten angewendet, z. B. wenn eine OP nicht
sofort möglich ist oder starker Muskelzug die Fragmente verschiebt.
English:
Traction is rarely used today, e.g., when surgery is not immediately possible or strong muscle
pull displaces fragments.

Pflege bei Extensionsbehandlung — Nursing Care in Traction

Deutsch (korrigiert & erweitert):
• Bewegung: Nur vorsichtige Bewegungen erlaubt (keine stabile Versorgung).
• Kontrolle: Gewichte korrekt angehängt, Seile laufen frei, nichts darf hängen bleiben.
• Prophylaxen: Thrombose-, Dekubitus- und Kontrakturenprophylaxe.
• Ausscheidung: Oft ist ein Blasendauerkatheter notwendig.
• Wundmanagement: Täglicher/zweitäglicher aseptischer Verbandwechsel an Draht-
Einstichstellen. Rötung/Schwellung = Infektionsgefahr (direkter Zugang zum Knochen!).
English:
• Movement: Only very careful movements allowed (not a stable fixation).
• Check: Weights correctly attached, ropes move freely, nothing must snag.
• Prophylaxis: Thrombosis, pressure sore, and contracture prevention.
• Elimination: An indwelling catheter is often necessary.
• Wound care: Aseptic dressing change daily/every second day at pin sites. Redness/swelling =
infection risk (direct path to bone!).

🎯 Ziel der Frakturbehandlung — Goal of Fracture Treatment

Deutsch (korrigiert):
Hauptziel ist die frühzeitige Wiederherstellung von Funktion und Mobilität.
English:
The main goal is the early restoration of function and mobility.

🧱 Drei Pfeiler der Versorgung — Three Pillars of Care

Deutsch:
1. Reposition – anatomisch korrekte Stellung der Fragmente
2. Retention – Ruhigstellung (Gips, Schiene, OP)
3. Rehabilitation – Frühmobilisation zur Vermeidung von Komplikationen
English:
1. Reposition – correct anatomical alignment
2. Retention – immobilization (cast, splint, surgery)
3. Rehabilitation – early mobilization to prevent complications

✅ Wichtige Pflegeaspekte & Überwachung — Key Nursing Aspects & Monitoring

Deutsch (zusammengefasst):
• Hochlagerung bei frischen Frakturen
• Regelmäßige DMS-Kontrollen
• Beobachtung auf Druck, Schmerzen, Sensibilitätsstörungen
• Prophylaxen konsequent durchführen
• Patientenschulung ist entscheidend
English:
• Elevation for fresh fractures
• Regular CMS checks
• Monitor for pressure, pain, sensory changes
• Perform prophylaxis consistently
• Patient education is essential

Kindliche Frakturen — Pediatric Fractures

Grünholzfraktur — Greenstick Fracture
Deutsch:
Bei der Grünholzfraktur ist der Knochen gebrochen, jedoch bleibt der Periost intakt. Diese
Fraktur gilt als unvollständig und tritt häufig bei Schaftfrakturen langer Röhrenknochen auf.
Unbehandelt kann es zu einer Achsenabweichung kommen. Der Begriff „Grünholz“ leitet sich
vom Brechverhalten junger Weidenäste ab. 🌿
English:
In a greenstick fracture, the bone is broken but the periosteum remains intact. This fracture is
incomplete and often occurs in shaft fractures of long bones. If untreated, it can lead to axis
deviation. The term “greenstick” comes from how young willow branches break.

Epiphysenfugenverletzung — Epiphyseal (Growth Plate) Injury

Deutsch:
Verletzungen der Epiphysenfugen können zu Wachstumsstörungen führen. Diese Frakturen
treten häufig bei Kindern und Jugendlichen auf, da die Wachstumsfugen noch nicht vollständig
verknöchert sind. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um langfristige Folgen zu
vermeiden.
English:
Injuries to the growth plates can lead to growth disturbances. These fractures occur frequently
in children and adolescents because the growth plates are not yet fully ossified. Early diagnosis
is crucial to avoid long-term consequences.

Achsenfehlstellungen — Axis Malalignment

Deutsch:
Achsenfehlstellungen können als Folge unbehandelter Frakturen auftreten. Besonders bei
Kindern ist eine korrekte Behandlung wichtig, um eine normale Entwicklung zu gewährleisten.
Regelmäßige Kontrollen sind notwendig, um mögliche Fehlstellungen frühzeitig zu erkennen.
English:
Axis deformities can occur as a result of untreated fractures. Especially in children, proper
treatment is important to ensure normal development. Regular follow-ups are necessary to
detect malalignment early.

Spezielle Frakturen — Special Fractures

Übergangsfraktur — Transitional Fracture
Deutsch:
Die Übergangsfraktur tritt typischerweise im Pubertätsalter auf. Sie betrifft den Bereich der
teilweise verknöcherten Wachstumsfugen, häufig an der distalen Tibia. In der Regel verursacht
diese Fraktur keine Wachstumsstörungen.
English:
The transitional fracture typically occurs during puberty. It affects the area of partially ossified
growth plates, often at the distal tibia. Usually, this fracture does not cause growth
disturbances.

Misshandlung — Child Abuse Suspicion

Deutsch:
Bei Unstimmigkeiten zwischen dem Unfallhergang und den klinischen Befunden sollte an
Misshandlung gedacht werden. Verdächtig sind mehrere Frakturen in unterschiedlichen
Abheilungsstadien oder Hämatome unterschiedlichen Alters. Eine sorgfältige Untersuchung ist
notwendig, um das Wohl des Kindes zu sichern.
English:
If there are inconsistencies between the reported accident and the clinical findings, child abuse
must be considered. Suspicious signs include multiple fractures in different healing stages or
bruises of different ages. A careful examination is necessary to ensure the child’s safety.

Spontankorrektur — Spontaneous Correction

Deutsch:
Bei bestimmten Frakturen kann eine Spontankorrektur auftreten, insbesondere bei Kindern. Das
Knochenwachstum kann dazu führen, dass sich Fehlstellungen von selbst korrigieren. Eine
Beobachtung ist wichtig, um den Heilungsprozess zu überwachen.
English:
In certain fractures, especially in children, spontaneous correction can occur. Bone growth may
lead to self-correction of malalignment. Observation is important to monitor the healing
process.

Frakturen bei älteren Menschen — Fractures in the Elderly

Häufigkeit und Ursachen — Frequency and Causes
Deutsch:
Mit steigendem Alter nimmt die Häufigkeit von Frakturen zu, vor allem durch Osteoporose und
häufige Stürze. Die Knochen werden brüchiger, was das Risiko für Frakturen erhöht. Präventive
Maßnahmen sind wichtig, um Stürze zu vermeiden.
English:
With increasing age, the frequency of fractures rises, mainly due to osteoporosis and frequent
falls. Bones become more fragile, increasing fracture risk. Preventive measures are important to
avoid falls.

Komplikationen und Therapie — Complications and Therapy

Deutsch:
Ältere Menschen haben ein höheres Risiko für Komplikationen, insbesondere durch Immobilität.
Die Wahl zwischen operativer und konservativer Therapie hängt von der Mobilisation des
Patienten ab. Eine frühzeitige Mobilisation ist entscheidend für die Genesung.
English:
Elderly people have a higher risk of complications, especially due to immobility. The choice
between surgical and conservative therapy depends on how quickly the patient can be
mobilized. Early mobilization is crucial for recovery.

Osteosynthesen und Mobilisation — Osteosynthesis and Mobilization

Deutsch:
Belastungsstabile Osteosynthesen, wie Endoprothesen, werden häufig eingesetzt. Diese
ermöglichen eine sofortige Vollbelastung nach der Operation, besonders bei
Schenkelhalsbrüchen. Ziel ist es, die Mobilisation des Patienten schnellstmöglich zu fördern. 🦴
English:
Weight-bearing stable osteosyntheses, such as endoprostheses, are often used. These allow
immediate full weight-bearing after surgery, especially in femoral neck fractures. The goal is to
promote rapid mobilization of the patient. 🦴

Verzögerte Heilung — Delayed Union

Definition und Ursachen — Definition and Causes
Deutsch:
Von einer verzögerten Frakturheilung spricht man bei einer fehlenden knöchernen
Überbrückung der Fraktur nach 4–6 Monaten.
English:
Delayed fracture healing is defined as the absence of bony bridging 4–6 months after the
fracture.
Deutsch:
Biologische Faktoren: erhöhtes Alter, Grunderkrankungen (z. B. Diabetes mellitus,
Osteoporose), Medikamente (Glukokortikoide, NSAR), Infektionen, Immunsuppression, Nikotin-
und Alkoholabusus.
Mechanische Faktoren: mangelnder Kontakt der Frakturenden, zu großer Abstand,
eingeklemmte Weichteile, mangelnde Belastbarkeit.
English:
Biological factors: advanced age, underlying diseases (e.g., diabetes, osteoporosis), medications
(glucocorticoids, NSAIDs), infections, immunosuppression, nicotine and alcohol abuse.
Mechanical factors: poor contact of fracture ends, large gap, soft tissue interposition,
insufficient stability.
Symptome und Diagnostik — Symptoms and Diagnosis
Deutsch: Schmerzen, Schwellung, Bewegungseinschränkung. Diagnostik mittels Röntgen.
English: Pain, swelling, limited mobility. Diagnosis via X-ray.
Therapie — Therapy
Deutsch: Anpassung der Medikation, Physiotherapie, ggf. chirurgische Korrektur.
English: Medication adjustment, physiotherapy, and if necessary surgical correction.

Pseudarthrose — Nonunion (Pseudoarthrosis)

Definition und Symptome — Definition and Symptoms
Deutsch:
Pseudarthrose ist eine fehlende knöcherne Überbrückung nach 6–8 Monaten.
Pseudoarthrosis is the absence of bony healing after 6–8 months.
Deutsch: Schmerzen, Schwellung, Belastungsunfähigkeit, Überbeweglichkeit.
English: Pain, swelling, inability to bear weight, abnormal mobility.
Diagnostik — Diagnosis
Deutsch: Röntgen, CT, Knochenszintigrafie (Vitalität).
English: X-ray, CT scan, bone scintigraphy (bone vitality).
Therapie — Therapy
Deutsch: Chirurgische Stabilisierung, Knochentransplantation, Physiotherapie.
English: Surgical stabilization, bone grafting, physiotherapy.

Knocheninfektionen — Bone Infections

Ostitis — Osteitis
Ostitis ist eine Knocheninfektion, gefürchtet bei offenen Frakturen durch direkten Keimkontakt
und große Weichteilschäden.
English:
Osteitis is a bone infection, feared in open fractures due to direct contamination and soft tissue
damage.
Osteomyelitis — Osteomyelitis
Deutsch:
Osteomyelitis ist eine Infektion des Knochenmarks, Risiko bei offenen Frakturen und
Implantaten.
Osteomyelitis is an infection of the bone marrow, a risk in open fractures and with implants.
Behandlung und Prävention — Treatment and Prevention
Deutsch: Antibiotika, chirurgisches Débridement, sorgfältige Wundhygiene.
English: Antibiotics, surgical debridement, careful wound hygiene.

Kompartmentsyndrom und CRPS — Compartment Syndrome and CRPS

Kompartmentsyndrom — Compartment Syndrome
Deutsch:
Druckerhöhung in Muskellogen mit Durchblutungsstörung.
Symptome: stärkste Schmerzen (Ischämieschmerz), pralle Schwellung, Sensibilitätsstörungen.
English:
Increased pressure in muscle compartments causing impaired circulation.
Symptoms: severe ischemic pain, tense swelling, sensory disturbances.

CRPS (Komplexes regionales Schmerzsyndrom) — CRPS

Stadium I (Entzündung) — Stage I (Inflammatory):
Deutsch: teigig-glänzende Schwellung, bläuliche schwitzende Haut, Schmerzen in Ruhe und
Bewegung.
English: doughy shiny swelling, bluish sweaty skin, pain at rest and movement.
Stadium II (Dystrophie) — Stage II (Dystrophy):
Deutsch: Weichteilatrophie, Gelenkversteifung.
English: soft tissue atrophy, joint stiffness.
Therapie und Prävention — Therapy and Prevention
Deutsch: Schmerztherapie, Ruhigstellung der Fraktur, frühzeitige Bewegung, Prävention von
Folgeschäden.
English: Pain therapy, immobilization of the fracture, early movement, prevention of
complications.

Merksatz — Key Point

Deutsch: Leitsymptome Kompartmentsyndrom: stärkste Schmerzen, pralle Schwellung,
Sensibilitätsstörung.
English: Key signs of compartment syndrome: severe pain, tense swelling, sensory loss.
Fixateur Externe — External Fixator
Definition und Zweck — Definition and Purpose
Deutsch (korrigiert):
Der Fixateur externe ist ein äußeres Stabilisierungssystem zur Behandlung von Frakturen.
Er fixiert die Frakturstücke von außen und sorgt für eine zuverlässige Ruhigstellung.
Er ermöglicht die Heilung auch dann, wenn kleine Knochenfragmente fehlen oder schwere
Weichteilverletzungen vorliegen.
English:
An external fixator is an external stabilization system used to treat fractures.
It stabilizes fracture fragments from the outside and ensures reliable immobilization.
It allows healing even when small bone fragments are missing or when severe soft tissue
injuries are present.

Anwendung und Technik — Application and Technique

Deutsch:
Pins werden proximal und distal der Fraktur in den Knochen eingebracht.
Diese Pins sind über Metallstäbe miteinander verbunden.
Dadurch wird verhindert, dass sich die Fragmente verschieben.
English:
Pins are inserted proximal and distal to the fracture into the bone.
These pins are connected by metal rods.
This prevents displacement of the fragments.

Indikationen und Nutzung — Indications and Use

Deutsch (korrigiert):
Der Fixateur externe wird eingesetzt bei:
• Trümmerfrakturen
• Offenen und infizierten Wunden
• Frakturen mit großen Weichteilverletzungen
Oft wird er vorübergehend verwendet, bis Weichteile und Infektionen abgeheilt sind.
English:
The external fixator is used for:
• Comminuted fractures
• Open and infected wounds
• Fractures with major soft tissue injuries
It is often used temporarily until soft tissues and infections have healed.

Ruhigstellung — Immobilization
Prinzipien der Ruhigstellung — Principles of Immobilization
Deutsch:
Die Ruhigstellung ist entscheidend für die Frakturheilung.
Sie verhindert Bewegungen der Frakturstücke.
Stabilität fördert die Knochenheilung.
English:
Immobilization is crucial for fracture healing.
It prevents movement of fracture fragments.
Stability promotes bone healing.

Vorübergehende Nutzung — Temporary Use

Deutsch:
In vielen Fällen wird der Fixateur extern als Übergangslösung eingesetzt.
Die Dauer hängt von der Schwere der Weichteilverletzung oder Infektion ab.
English:
In many cases, the external fixator is used as a temporary solution.
The duration depends on the severity of soft tissue injury or infection.

Endgültige Versorgung — Definitive Treatment

Deutsch:
Der Fixateur externe kann auch eine endgültige Versorgung darstellen und bleibt bis zur
knöchernen Stabilisierung in Position.
Dies ist besonders wichtig bei komplexen Frakturen.
English:
The external fixator can also serve as a definitive treatment and remains in place until bone
stability is achieved.
This is especially important in complex fractures.

Komplikationen — Complications

Infektionsrisiko — Infection Risk

Deutsch (korrigiert):
Das Infektionsrisiko ist meist geringer als bei großen Osteosynthesen, da der operative Zugang
kleiner ist.
Dennoch besteht ein Risiko für lokale Entzündungen an den Pin-Einstichstellen.
English:
The infection risk is usually lower than with large internal fixations, as the surgical access is
smaller.
However, there is still a risk of local inflammation at the pin entry sites.

Pin-Track-Infektionen — Pin Tract Infections

Deutsch:
Keime können entlang der Pins in das Weichteilgewebe eindringen.
Die Infektion kann sich in die Tiefe ausbreiten.
Im schlimmsten Fall entsteht eine Ostitis (Knochenentzündung).
English:
Germs can enter the soft tissue along the pins.
The infection can spread deeper.
In the worst case, osteitis (bone infection) may develop.

Vergleich zu Osteosynthesen — Comparison to Internal Fixation

Deutsch:
Vorteile des Fixateur extern:
• Geringeres Infektionsrisiko
• Minimaler operativer Eingriff
• Hohe Flexibilität bei komplexen Frakturen
English:
Advantages of the external fixator:
• Lower infection risk
• Minimal surgical intervention
• High flexibility in complex fractures

Hinweis für Lernende — Note for Learners

Deutsch:
Pin-Track-Infektionen entstehen, wenn Keime über die Pins in das Gewebe eindringen.
English:
Pin tract infections occur when germs enter the tissue along the pins.

Handout: Fixateur externe — External Fixator

Definition — Definition
Deutsch (korrigiert):
Ein Fixateur externe (äußerer Spanner/Festhalter) dient dazu, Frakturstücke von außen in
korrekter Position zu fixieren. Die Fraktur wird vollständig ruhiggestellt, sodass sich die
Fragmente nicht verschieben und auch dann ausheilen können, wenn kleine Knochenstücke
fehlen.
English:
An external fixator is used to hold fracture fragments in the correct position from the outside.
The fracture is completely immobilized, allowing healing even if small bone fragments are
missing.

Anwendung & Indikation — Application & Indications

Deutsch (korrigiert):
Fixateurs externes werden eingesetzt bei:
• Trümmerfrakturen
• Offenen und infizierten Wunden
• Frakturen mit großen Weichteilverletzungen
Oft wird der Fixateur vorübergehend angelegt, bis Weichteilverletzungen und Infektionen
abgeheilt sind. Er kann jedoch auch eine endgültige Versorgung darstellen, bis der Knochen
wieder stabil ist.
English:
External fixators are used for:
• Comminuted fractures
• Open and infected wounds
• Fractures with major soft tissue injuries
They are often applied temporarily until soft tissues and infections heal, but can also serve as a
definitive treatment until bone stability is achieved.

Komplikationen — Complications
Deutsch (korrigiert):
Das Infektionsrisiko ist geringer als bei großen Osteosynthesen, da die Eintrittspforte klein ist.
Dennoch bilden die Pins eine direkte Verbindung zwischen Knochen und Außenwelt.
Pin-Track-Infektionen:
Keime können entlang der Pins in das Weichteilgewebe und weiter in den Knochen wandern.
Dadurch können schwerwiegende Infektionen wie Ostitis (Knochenentzündung) entstehen.
English:
The infection risk is lower than with large internal fixations, as the entry points are small.
However, the pins create a direct connection between bone and the outside world.
Pin tract infections:
Germs can travel along the pins into soft tissue and then into the bone, potentially causing
serious infections such as osteitis (bone infection).

Merksätze — Key Points

Deutsch:
• Der Fixateur externe stabilisiert Frakturen von außen.
• Er wird häufig vorübergehend eingesetzt, kann aber auch definitiv sein.
• Ruhigstellung ist entscheidend für die Knochenheilung.
• Geringeres Infektionsrisiko als bei Osteosynthesen, aber Risiko für Pin-Track-Infektionen.
English:
• The external fixator stabilizes fractures from the outside.
• It is often temporary but can be definitive.
• Immobilization is crucial for bone healing.
• Lower infection risk than internal fixation, but risk of pin tract infections.

Operative Therapien — Surgical Therapies

Notwendigkeit — Necessity
Deutsch (korrigiert):
Wenn eine konservative Retention nicht möglich oder nicht ausreichend ist, sind operative
Maßnahmen erforderlich, um die Fraktur zu stabilisieren und die Heilung zu fördern.
English:
When conservative immobilization is not possible or insufficient, surgical measures are required
to stabilize the fracture and promote healing.

Osteosynthese — Osteosynthesis
Definition und Indikationen — Definition and Indications
Deutsch:
Die Osteosynthese ist die operative Reposition einer Fraktur mit anschließender Fixierung
durch Metallimplantate.
Indikationen:
• Offene Frakturen
• Nerven- und Sehnenverletzungen
• Frakturen, die sich nicht geschlossen reponieren lassen
English:
Osteosynthesis is the surgical reposition of a fracture followed by fixation with metal implants.
Indications:
• Open fractures
• Nerve and tendon injuries
• Fractures that cannot be repositioned closed
Vorteile und Nachteile — Advantages and Disadvantages
Deutsch:
Vorteile: stabile Fixierung, frühe Belastung, geringere Komplikationen bei Stabilität
Nachteile: mögliche zweite OP zur Metallentfernung, OP-Risiken (Narkose, Blutung, Infektion)
English:
Advantages: stable fixation, early weight-bearing, fewer complications with stability
Disadvantages: possible second surgery for metal removal, surgical risks (anesthesia, bleeding,
infection)
Verfahren — Techniques
Deutsch:
• Zuggurtosteosynthese (z. B. Patella, Olekranon)
• Platten-, Schrauben-, Marknagelosteosynthese
• Implantatausweis dem Patienten mitgeben (MRT- und Sicherheitsinfos)
English:
• Tension band wiring (e.g., patella, olecranon)
• Plate, screw, intramedullary nail fixation
• Provide the patient with an implant card (MRI and safety info)

Gelenkendoprothese (TEP) — Joint Endoprosthesis (Total Joint Replacement)

Definition und Indikationen — Definition and Indications

Deutsch:
Eine Gelenkendoprothese ersetzt ein oder beide Gelenkanteile künstlich. Beim vollständigen
Ersatz spricht man von einer Totalendoprothese (TEP).
Indikationen:
• Traumatische Gelenkschäden (Frakturen)
• Degenerative Erkrankungen (z. B. Koxarthrose)
• Entzündliche/nekrotische Erkrankungen (z. B. Hüftkopfnekrose)
• Starke Schmerzen im Alter, wenn andere Therapien nicht helfen
English:
A joint endoprosthesis replaces one or both joint parts artificially. A complete replacement is
called a total endoprosthesis (TEP).
Indications:
• Traumatic joint damage (fractures)
• Degenerative diseases (e.g., hip osteoarthritis)
• Inflammatory/necrotic diseases (e.g., femoral head necrosis)
• Severe pain in elderly when other therapies fail
Vorteile und Nachteile — Advantages and Disadvantages
Deutsch:
Vorteile: schnelle Mobilisation, weniger Komplikationen durch Liegezeit
Nachteile: aufwendige Operation, OP-Risiken
English:
Advantages: rapid mobilization, fewer complications from prolonged bed rest
Disadvantages: complex surgery, surgical risks
Komplikationen — Complications
Deutsch: Infektionen, Blutungen, Gelenksteifheit
English: Infections, bleeding, joint stiffness

Komplikationen — Complications

Verzögerte Heilung und Pseudarthrose — Delayed Union and Nonunion

Deutsch:
Eine verzögerte Heilung kann zur Pseudarthrose führen, erkennbar an Überbeweglichkeit,
Schmerzen, Schwellung, eingeschränkter Belastbarkeit.
English:
Delayed healing can lead to nonunion, characterized by abnormal mobility, pain, swelling, and
limited weight-bearing.
Ostitis / Osteomyelitis und Kompartmentsyndrom
Deutsch:
Knochen- oder Knochenmarksinfektionen treten v. a. bei offenen Frakturen auf.
Kompartmentsyndrom: Druckerhöhung mit stärksten Schmerzen und Sensibilitätsstörungen.
English:
Bone or bone marrow infections occur especially in open fractures.
Compartment syndrome: increased pressure with severe pain and sensory loss.
CRPS — Complex Regional Pain Syndrome
Deutsch:
Neurovegetative Fehlregulation mit Entzündung, Dystrophie, Atrophie, Gelenkversteifung.
English:
Neurovegetative dysregulation with inflammation, dystrophy, atrophy, and joint stiffness.
Hinweis für Lernende — Note for Learners
Deutsch:
Pseudarthrose zeigt sich durch Überbeweglichkeit, Schmerzen und Schwellung im
Frakturbereich.
English:
Nonunion presents with abnormal mobility, pain, and swelling at the fracture site.

Operative Therapien — Surgical Therapies

Osteosynthese — Osteosynthesis
Deutsch (korrigiert):
Definition: Bei der Osteosynthese wird die Fraktur operativ reponiert und mit einem meist
metallischen Implantat in korrekter Stellung fixiert. In osteosynthesis, the fracture is surgically
repositioned and fixed in the correct alignment using a metal implant.
Indikationen:
• Offene Frakturen
• Begleitende Nerven- und Sehnenverletzungen
• Frakturen, die sich geschlossen nicht reponieren lassen
Indications:
• Open fractures
• Associated nerve and tendon injuries
• Fractures that cannot be repositioned closed

Vorteile:
• Übungsstabilität oft direkt postoperativ → geringere Gefahr von Versteifung und
Muskelatrophie
• Geringeres Thromboserisiko durch frühere Mobilisation Advantages:
• Often exercise-stable immediately after surgery → lower risk of stiffness and muscle atrophy
• Lower thrombosis risk due to early mobilization

Nachteile:
• Häufig zweite OP zur Metallentfernung
• OP-Risiken: Narkose, Nachblutung, Infektion
English:
Disadvantages:
• Often a second surgery for implant removal
• Surgical risks: anesthesia, bleeding, infection

Osteosyntheseverfahren — Osteosynthesis Techniques

Deutsch (korrigiert):
• Zuggurtosteosynthese: Ellenbogen, Patella; Drahtschlingen erzeugen Kompression
• Schraubenosteosynthese: Zugschrauben pressen Fragmente zusammen
• Marknagel: Stabilisiert Röhrenknochen von innen im Markraum
• Spickdrähte (K-Drähte): v. a. bei Kindern; nur lagerungsstabil → zusätzliche Ruhigstellung
nötig
• Plattenosteosynthese: Metallplatte außen am Knochen, Fixierung mit Schrauben
• Dynamische Hüftschraube (DHS): bei Schenkelhalsfrakturen, Gleitprinzip erzeugt
Kompression
English:
• Tension band wiring: elbow, patella; wire loops create compression
• Screw fixation: lag screws compress fragments
• Intramedullary nail: stabilizes long bones from inside the marrow cavity
• K-wires: mainly in children; position-stable → additional immobilization needed
• Plate fixation: plate outside the bone fixed with screws
• Dynamic hip screw (DHS): for femoral neck fractures; sliding principle creates compression

Gelenkendoprothese (TEP) — Joint Endoprosthesis (TEP)

Deutsch (korrigiert):
Definition: Künstlicher Ersatz eines Gelenks; bei vollständigem Ersatz = Totalendoprothese
(TEP).
Indikationen:
• Traumatische, degenerative oder entzündliche Gelenkerkrankungen
Vorteile:
• Schnelle Mobilisierung
• Weniger Komplikationen durch lange Liegezeiten
Nachteile:
• Aufwendigere Operation
• Höhere Komplikationsrisiken
English:
Definition: Artificial replacement of a joint; complete replacement = total endoprosthesis (TEP).
Indications:
• Traumatic, degenerative, or inflammatory joint diseases
Advantages:
• Rapid mobilization
• Fewer complications from prolonged bed rest
Disadvantages:
• More complex surgery
• Higher complication risks

Komplikationen — Complications
Deutsch (korrigiert):
• Verzögerte Heilung: keine knöcherne Überbrückung nach 4–6 Monaten (Alter,
Grunderkrankungen, schlechter Fragmentkontakt, schlechte Durchblutung)
• Pseudarthrose: falsches Gelenk nach 6–8 Monaten; Schmerzen, Schwellung,
Überbeweglichkeit
• Ostitis/Osteomyelitis: Knochen- oder Knochenmarksinfektion, v. a. bei offenen Frakturen
• Kompartmentsyndrom: Druckanstieg durch Hämatom/Ödem; starke Schmerzen,
Sensibilitätsstörungen, Lähmung
• CRPS: neurovegetative Fehlregulation mit Entzündung, Dystrophie, Muskelabbau,
Gelenkversteifung
English:
• Delayed union: no bony bridging after 4–6 months (age, disease, poor fragment contact, poor
circulation)
• Nonunion: false joint after 6–8 months; pain, swelling, abnormal mobility
• Osteitis/Osteomyelitis: bone or bone marrow infection, especially in open fractures
• Compartment syndrome: pressure increase due to hematoma/edema; severe pain, sensory
loss, paralysis
• CRPS: neurovegetative disorder with inflammation, dystrophy, muscle loss, joint stiffness

Merksatz — Key Point

Deutsch: Operative Therapien sind notwendig, wenn konservative Maßnahmen nicht
ausreichen, und ermöglichen stabile Fixierung sowie frühe Mobilisation.
English: Surgical therapies are necessary when conservative measures are insufficient and
enable stable fixation with early mobilization.