Delir = Durchgangssyndrom

Symptomatik
 akuter Beginn, fluktuierter Verlauf
 Bewusstseins- und Aufmerksamkeitsstörungen
 Desorientierung (Zeit, Ort, situativ)
 Gedächtnis- und Denkstörungen
 Wahrnehmungsstörungen (v.a. visuelle Halluzination)
 Psychomotorische Veränderungen (hyper- und hypoaktiv oder apathisch)
 Affektlabilität – gesteigerte Stimmungsschwankungen
 Gestörter Schlaf- Wach- Rhythmus
 (oft vegetative Symptome (Tachykardie, Schwitzen, Fieber)) – bei entzügen

Behandlung
 Ursache behandeln (Infekt, Stoffwechsel, Medikamente, Entzug)
 Ruhige, orientierende Umgebung schaffen
 Flüssigkeit, Schlaf, Ernährung sichern
 Benzodiazepine nur bei Alkoholentzugsdelir

Demenz Delir
Einfluss auf Beginn  langsam, schleichend  akut und plötzlich
 Einflussfaktoren:  Einflussfaktoren:
- Alter ab > 65 Jahre - akute körperliche
- genetische Faktoren Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen - Operationen und
- Lebensstil Narkosen
- Depressionen, soziale - Medikamente und
Isolation Entzug
- Stoffwechselstörungen
- Schlafmangel,
Schmerzen,
Dehydration
- Demenz oder hohes
Alter
Verwirrtheitszustand  langsam fortschreitend  plötzlich auftretend und
und dauerhaft meistens im Verlauf des
 zeitlich und örtlich Tages
desorientiert, manchmal  Betroffene sind stark
personenbezogen desorientiert, ängstlich
 denken wird langsam und unruhig
unlogisch  Halluzination,
Wahnvorstellung
Leitsymptomatik  Gedächtnisstörungen  akuter Beginn
 Orientierungsstörungen  Bewusstseinseintrübung
 Verhaltensveränderung (Benommenheit, Trübung)
(Misstrauen, Rückzug,  Störung der
Aggressionen) Aufmerksamkeit (leicht
  Störung des Denkens und ablenkbar,
Urteilsvermögen Konzentrationsverlust)
 Desorientiert (Zeit, Ort,
Situation)
 Wahrnehmungsstörung
(Halluzination)
Bewusstsein  nicht gestört  gestört
 wach und ansprechbar  benommen, verwirrt,
 erst in späten Stadien
Delir schwer
Demenzansprechbar
kann es zu  übermäßig unruhig und
Bewusstseinseintrübunge desorientiert
Beginn akut n kommen (Bewusstsein  imschleichend
Verlauf fluktuierend
klar, Denken gestört)
Orientierung  Anfangs meist nur zeitlich  Plötzlich auftretende
Verwirrtheitszustand akut desorientiert, später auch Desorientierung
chronisch in Zeit,
örtlich und zu Person Ort
 Verwirrtheit entwickelt  Orientierung, wenn stark
sich langsam und schwankend im
dauerhaft Tagesverlauf
Halluzination
Leitsymptome  selten in frühen Stadien
Verwirrtheit  Häufig optische
Gedächtnisstörung
 wenn vorhanden, in Halluzination
späteren Stadien oder bei  treten plötzlich und
Lewy-Body-Demenz wechselnd auf
Wahn  eher selten, meist  häufige, meist flüchtiger
Bewusstsein getrübt klar
systematischer Wahn wechselnder Wahn
 Akut, mit dem Delir
verbunden und
Orientierung gestört gestört
verschwindet nach
(Ort, Zeit)
abklingen wieder

Halluzinationen optische, akustische oft keine

Wahn häufig selten